En 16-årig sudanesisk dreng blev henvist til vores skadestue med en 5-dages historie om smerter i øvre og venstre hypokondrium efter et stump traume i den epigastriske region med et fast objekt. Hans smerter var af en kedelig, smertende karakter, lokaliseret i epigastrium og venstre hypokondrium, forværret og øget ved bevægelse og delvist lindret af analgesi, men han havde ingen feber, stråling, kvalme, opkastning eller andre associerede symptomer. Han havde en klar medicinsk og kirurgisk baggrund med en komplet vaccinationshistorie. Han var ikke allergisk over for nogen lægemidler eller kronisk medicin. Ved undersøgelsen var han fuldt bevidst, orienteret og opmærksom på sine omgivelser, lidt bleg men ikke gulsot. Hans puls var 120 slag i minuttet, og han var hypotensiv med et blodtryk på 95/50 mmHg og lidt dehydreret. Undersøgelsen af abdomen afslørede moderat epigastrisk og venstre hypokondrium ømhed med beskyttelse, men ingen stivhed, med hypoaktive, sløve tarmlyde. Der blev ikke fundet nogen organomegali-masser. Den systemiske undersøgelse var klar, og der blev ikke fundet nogen abnormitet. Blodundersøgelser blev anmodet om, og hæmoglobin (Hb) på 8,5 g/dl blev afsløret med normalt antal hvide blodlegemer (WBC) og blodplader (PLT). Urinalyse og blodelektrolytter var normale. En CECT-abdomenscanning blev udført før henvisning, og den viste mindre sac-samling/hæmatom med mistænkt grad III-miltskade og mistænkt pancreatiske parenchymal skade; ingen anden organskade blev fundet der involverede bugspytkirtlen og kanalen med bevarelse af den bageste kanalvæg og forbindelse til den nedre mavehuleansamling og intakt bageste bugspytkirtel og bugspytkirtlen samt arterier, der bekræftede diagnosen grad III skade på bugspytkirtlen (AAST-OIS) intraoperativt. Der blev adgang til den mindre sakrum via åbningen af den mindre omentum, omhyggelig undersøgelse af bugspytkirtlen, milten og større vaskulære strukturer. Der blev foretaget peri-pankreatisk vask, prøve for amylase, debridering af skaden og intraoperativ diskussion for at dræne sengen versus at udføre Roux-en-Y pancreatojejunostomi, og kirurgisk rekonstruktion var den aftalte mulighed. Roux-en-Y pancreatojejunostomi rekonstruktion blev udført i en retromolekylær position, en Roux-arm på 50 cm og 8 mm enterotomi i den anti-enteriske kant, side til side, enkeltlag med en anastomose i fuld tykkelse i bugspytkirtlen og tyndtarmen (kanal til slimhinde) ved hjælp af 4/0 polydioxanon (PDS) afbrudte sting mellem tyndtarmen og bugspytkirtlen og parenchyma med øgede hjørnesting. Jejunojejunostomi blev rekonstrueret med en 40 cm tyndtarm fra ligamentet af Treitz ved hjælp af en håndsyet, tolagsteknik med 3/0 vicryl suturer, bugspytkirtlen og peritoneal dræning på stedet og standard abdominal masselukning. Peritonealvæskes amylase testede positiv, og oral indtagelse startede på dag 3 efter operationen. Dræningen blev tør på dag 6 efter operationen, og patienten blev udskrevet hjem på dag 10 med regelmæssig oral indtagelse og diæt. En opfølgning 6 måneder senere fortsatte over telefonen, og den var uden hændelser; han gik tilbage til sit arbejde som hyrde efter 3 måneder og tog betydeligt på.