En 63-årig kvindelig patient blev indlagt i juli 2022 med intermitterende hoste og dårlig appetit i tre måneder, ledsaget af to ugers hovedpine. Patienten havde haft paroxysmal hoste uden signifikant sputumproduktion siden april 2022, og hostehosten gik i første omgang ubemærket hen. Efterfølgende opstod de førnævnte symptomer med mellemrum. I begyndelsen af juni 2022 søgte patienten ambulant behandling på et tertiært hospital i Nanjing, hvor en computertomografi (CT) af brystet viste interstitiel pneumoni, og en reumatologisk autoantistof-test gav positive resultater for anti-Sjogrens syndrom A. En diagnose af interstitiel pneumoni associeret med Sjögren's syndrom blev stillet, og behandling med prednison (30 mg qd) og cyclosporin (75 mg, bid) blev indledt. Patientens hoste blev gradvist bedre efter behandlingen. En opfølgende CT den 8. juli 2022 viste en markant absorption af interstitiel pneumoni med en nyudviklet cirkulær nodule i den højre øvre lobe på ca. 22 mm x 21 mm. En uge senere udviklede patienten dog feber med en maksimal temperatur på 39,2 °C, hvilket medførte hendes besøg på vores hospital. Patienten havde ingen væsentlig tidligere sygehistorie. Patienten havde ingen relevant personlig, reproduktiv eller familiemæssig historie. Ved indlæggelsen var patientens vitale tegn som følger: temperatur 36,5 °C, puls 105 slag/min, respirationsfrekvens 18 åndedrag/min, blodtryk 120/83 mmHg og SpO2 94 % (uden oxygentilskud). Patienten var opmærksom, åndede normalt, uden cyanose af læberne, og patienten havde ingen overfladisk lymfeknudeforstørrelse. Der blev fundet nedsat respirationslyd i den øvre højre lunge, mens der ikke blev fundet nogen raslen eller hvæsende vejrtrækning i nogen af lungerne. Der blev ikke observeret abnormiteter ved hjertelyd eller abdominal palpation, og der var ingen nedre ekstremitetsødem eller patologiske reflekser. Det stærkt C-reaktive protein (CRP) niveau var > 10,00 mg/L. De rutinemæssige blodprøver var som følger: hvide blodlegemer 6,00 × 109/L, neutrofil procent (N%) 80,6%, absolut lymfocyttal 0,83 × 109/L, lymfocyt procent (L%) 13,8%, hæmoglobin 133 g/L, og blodpladetal 143 × 109/L. Biokemiske parametre inkluderede total bilirubin 22,7 µmol/L, direkte bilirubin 12,5 µmol/L, alanin aminotransferase 46,9 U/L, albumin 29,4 g/L, og globulin 29,9 g/L. Lymfocyt-undergruppetallene var som følger: CD4+ T-celler 83 celler/μL og CD8+ T-celler 601 celler/μL. Reumatologiske autoantistof-tests gav positive resultater for antinukleære antistoffer. Desuden gav tumormarkør-tests, svamp- og bakteriekulturer i sputum, acid-fast bacillus-smøringer, galactomannan (GM) tests, beta-glucan (G) tests, kvalitative prøver af kryptokok-antigen, T-celle-prøver af tuberkuloseinfektion og respiratoriske patogener IgM-screening alle negative resultater. Læsion ændringer opstod på brystet CT på forskellige tidspunkter.