En 30-årig kvindelig patient (38 uger gravid, enkelt graviditet) gennemgik kejsersnit. Efter operationen fandt anæstesiologen det svært at fjerne det epidurale kateter. Den gravide patient blev placeret i en lateral sidelæns stilling. Midtlinjepunktionen gennem L2-3 intervertebrale rum blev udført, men det medicinske personale stødte på modstand efter flere justeringer af kanylens retning. En alternativ paramedian-puncture teknik blev brugt, hvilket medførte mindre modstand. En følelse af penetration af ligamentum flavum blev oplevet på en dybde på ca. 7 cm. En negativ trykprøve bekræftede indføringen af epidural-kanylen i epiduralrummet. Efterfølgende blev en spinal-kanyle indsat gennem epidural-kanylen, hvilket medførte en følelse af penetration af dura mater uden bevis for nervestimulation. Klar cerebrospinalvæske blev observeret, og 1,8 ml 0,5% ropivacaine blev administreret langsomt. Efter fjernelse af spinal-kanylen holdt anæstesilægen den epidural-kanyle, som han havde sat i, og en forbedret epidural-kateter (MaiChuang Medical, Jiangsu Province, Kina) blev ført med højre hånd, indtil 15 cm-skalaen. Epidural-kanylen blev trukket tilbage ved hjælp af venstre hånd, hvilket sikrede, at kateteret blev trukket tilbage udad fra huden til 12 cm-skalaen, så kateteret blev placeret i en længde på 5 cm i epidural-hulrummet. Kateteret blev indsat glat, og der blev ikke observeret blod eller cerebrospinalvæske ved tilbagetrækning af sprøjten. Kateterets patency var god, som det blev demonstreret ved den fysiologiske saltvandsprøve. Den udsatte ende af kateteret blev fastgjort til patientens ryg ved hjælp af klæbebånd. Den anæstesi, der blev administreret under operationen, var effektiv, og proceduren blev udført glat. Ti minutter før afslutningen af operationen, mislykkedes injektionen af den indledende dosis analgesi gennem epiduralkateteret på grund af betydelig modstand under administration. Foreløbig spekulation antydede, at en del af kateteret måske havde dannet en knude under tryk på patientens ryg. Der blev dog ikke observeret nogen knuder i kateteret efter operationen. Patientens stilling blev justeret til en højre lateral hældning, men et forsøg på at fjerne kateteret var ikke vellykket. Patienten oplevede ingen smerter eller abnorme fornemmelser under katetertrækningen. Derfor blev det besluttet at udsætte fjernelsen af kateteret. Den udsatte del af kateteret blev desinficeret, klædt og sikret. Intravenøs analgesi blev administreret som et alternativ. Med patientens og hendes families samtykke blev en nødcomputertomografi (CT) undersøgelse udført, som afslørede en stram knude i kateteret ved den højre subvertebrale notch af L2-hvirvlen. Evaluering ved hjælp af rygsøjlemodellen viste, at placeringen af patienten i en venstre lateral position med venstre underben forlænget og højre underben bøjet i en 90 graders vinkel tillod anæstesiologen at trykke på patientens højre skulderblad og skubbe det bagud og nedad med venstre hånd. Samtidig pressede anæstesiologen på patientens højre hofteled og skubbede det fremad med højre hånd. Denne manøvre "spiralede" effektivt og adskilte de små led i rygsøjlen. En omhyggelig forsøg blev gjort ved sengekanten for at fjerne kateteret ved hjælp af denne metode med patientens og hendes families samtykke. Kateteret blev forsigtigt trukket med en konstant kraft. På trods af modstand blev kateteret fjernet med succes. Patienten oplevede ingen smerter eller abnorme fornemmelser under fjernelsesprocessen. Undersøgelsen af kateteret viste, at der var dannet en knude ca. 3,2 cm fra kateterets spids. Desuden var den indre trådspiral i kateteret blevet betydeligt forlænget under vedvarende spænding, og den ydre del af kateterspolen, der ligger 8 cm fra spidsen, var brudt, hvilket efterlod en intakt ende. Patienten blev overvåget i 1 uge efter fjernelsen af kateteret, og der blev ikke rapporteret om uønskede klager eller komplikationer. Patienten havde en historie med ektopisk graviditet for tre år siden, og læsionerne fra den ektopiske graviditet blev fjernet ved laparoskopi. Patienten havde gode levevaner og benægtede enhver familiehistorie af sygdom eller andre genetiske sygdomme. Patientens vitale tegn var som følger: kropstemperatur, 36,8 °C; puls, 89/min; respirationsfrekvens, 18/min; blodtryk, 138/86 mmHg; vægt, 80 kg; og højde, 154 cm. Patientens blodpladetal var 132 109, trombintid var 16 s, prothrombintid var 10,4 s, fibrinogen var 3,85 g/L, og aktiveret partielt tromboplastintid var 0,98. Det præoperative elektrokardiogram var normalt. En akut CT-undersøgelse efter operationen viste, at kateteret havde en stram knude ved den højre subvertebrale notch af L2-hvirvlen.