En 43-årig kvinde blev henvist til vores hospital med en højre brysttumor. En kerne-nål-biopsi afslørede invasiv duktalt carcinom, som var østrogen- og progesteronreceptor-negativ, HER2-negativ og Ki-67-positiv (80%); hun blev diagnosticeret med fase IIA højre-sidet brystkræft. Hun var asymptomatisk uden feber og havde ingen signifikant medicinsk eller familiemæssig historie. Laboratorieprøver viste inflammation (hvide blodlegemer [WBC]: 10.800/μL og C-reaktivt protein [CRP]: 6,48 mg/dL). Der var ingen andre abnormale fund eller forstyrrelser i lever- og nyrefunktionen (tabel). Baseret på profilen for triple-negativ brystkræft blev dosis-tæt epirubicin-cyclophosphamid (EC) (epirubicin 90 mg/m2 dag 1 + cyclophosphamid 600 mg/m2 dag 1 hver anden uge × 4 cyklusser) planlagt som præoperativ kemoterapi. PEG-G blev administreret 3 dage efter den første EC-behandling. På dag 8 udviklede patienten feber på 38,3 °C og blev indlagt på dag 11 på grund af vedvarende feber. Ved indlæggelsen var hendes kropstemperatur 39,4 °C; laboratorieundersøgelserne viste: leukocytose (WBC: 28.700/µL), forhøjet CRP (27,1 mg/dL), forlænget protrombintid/aktiveret partiel tromboplastintid (PT/APTT) (14,6%/46,8 s), forhøjet D-dimer niveau (2,83 µg/mL) og leverdysfunktion (aspartataminotransferase, 356 U/L; alaninaminotransferase, 536 U/L). Immunologiske undersøgelser viste et 40 gange lavere niveau af antinukleære antistoffer; myeloperoxidase antineutrofilt cytoplasmatisk antistof og proteinase 3 antineutrofilt cytoplasmatisk antistof var negative. Hendes immunoglobulin G4 niveau var normalt, og hun testede negativ for fåresygevirus, mycobacterium tuberculosis, primær biliær cirrhose, Epstein-Barr virus og cytomegalovirus infektion. Urinalyse viste ingen abnormale fund. Blod- og urinprøver var negative (tabel). En CT-scanning afslørede diffus vægfortykkelse centreret på aortabuen, hvilket tydede på vaskulitis Carotid ekkokardiografi viste ingen klare tegn på inflammation. Selvom bakteriekulturerne var negative, blev hun behandlet med antibiotika (tazobactam/piperacillin 4,5 g fire gange dagligt) fra dag 11. De blev dog seponeret på dag 18 på grund af forværring af hendes generelle tilstand. Der var mistanke om PEG-G-induceret aortitis på baggrund af CT-scanningen og den ineffektive behandling med antibiotika. Hun blev derefter behandlet med 60 mg højdosis prednisolon (1,0 mg/kg/dag), hvilket medførte en hurtig forbedring af hendes generelle tilstand og laboratoriefund. CRP-niveauerne var inden for normalområdet (< 0,30 mg/dL) på dag 36, og prednisolon-dosis blev reduceret til 45 mg/dag. På dag 39 blev vægten af aortabuen fortykket, og hun blev udskrevet på dag 43. To måneder efter steroidbehandling gennemgik patienten en brystbesparende operation med sentinel lymfeknude-biopsi. Hendes postoperative behandling bestod af kemoterapi efterfulgt af bestråling (42,5 Gy/16 Fr; udført 3 måneder efter steroidbehandling). Kemoterapi med EC kan potentielt forårsage lever- og nyreproblemer, og taxan-modkræftmedicin såsom docetaxel og paclitaxel, som er standardbehandlingen, kan forårsage myelosuppression, der kræver brug af G-CSF. Derudover er det rapporteret, at postoperativ oral capecitabin forbedrer prognosen []. Derfor blev capecitabin startet 4 måneder efter steroidbehandling (i en dosis på 1000 mg/m2 to gange dagligt i dagene 1-14 i en 21-dages cyklus; i alt var der planlagt 8 forløb). Patienten gennemgår i øjeblikket opfølgning uden behandling, og brystkræften er ikke vendt tilbage. Under steroidbehandling blev prednisolon administreret oralt med doser, der gradvist faldt fra 30 mg efter udskrivning; 15, 12 og 10 mg blev administreret under kirurgi, bestråling og anticancer-lægemiddelbehandling. Prednisolon blev fortsat 1 år efter indtræden, i en dosis på 5 mg, og der har ikke været nogen tilbagefald af vasculitis.