En fem år gammel kastreret burmeser (svensk og britisk oprindelse) blev sat på en behandlingsstrategi for allergisk dermatitis, der bestod af et kort forløb med 5 mg prednisolon to gange dagligt, som blev gradvist reduceret og afbrudt efter 3 uger. Dette program blev gentaget fem gange over de næste 6 år, indtil katten i en alder af 11 år modtog en enkelt injektion af methylprednisolon (Depo-Medrol 20 mg i.m.) og inden for 5 dage blev observeret at have polydipsi og polyuri. Urintest fra hjemmet (Keto-Diastix, Bayer) afslørede glucose (2+) uden ketonuria og inden den første dyrlægeundersøgelse 2 dage senere vejede katten 3,2 kg (sidste registrerede vægt var 3,5 kg 18 måneder tidligere) og havde en kropsvægt på 4 (på en 9-punktsskala []) uden andre signifikante abnormiteter, der blev opdaget ved fysisk undersøgelse. Rutinemæssig serum-biokemi afslørede markant hyperglykæmi (blodglucose koncentration 29,8 mmol/L (referenceområde 3,9-8,8) og øget fructosamin koncentration (481 µmol/L, 190-340). Alle andre målte parametre var inden for normalgrænserne. Den første behandling bestod af en kost med højt proteinindhold og lavt kulhydratindhold (Purina DM våd og tørfoder, fodret ad libitum i et forhold på mindst 3:1) og to gange dagligt insulin (Caninsulin, MSD Animal Health), der startede med 1 enhed q12 t, og som blev startet med det samme (dag syv efter injektionen af methylprednisolon). Blodglucoseovervågning fra pinna af øret blev påbegyndt ved hjælp af et blodglucose-meter kalibreret til humant blod, der anvendes til katte (Accu-Chek Aviva, Roche UK; referenceområde for katte 2,8-5,5 mmol/L for meter []). Blodglucose blev taget før insulininjektionen. På nogle dage blev glukose også målt hyppigere mellem insulininjektionerne; for eksempel hver 3. time eller når hypoglykæmi blev mistænkt). Figuren viser alle resultaterne for blodglucose-test i de første 4 måneders behandling. I de første 7 dage af testen var den gennemsnitlige glukoseværdi 21 mmol/L. Ejeren fik en urinprøve, som blev leveret til den lokale dyrlægepraksis, og som afslørede en ren vækst af en Enterococcus. I betragtning af de kliniske omstændigheder var dette mistænkt for UTI og blev behandlet med antibiotika af dyrlægen. På dag 27 var katten på insulin med svinelente insulin, 2,5 enheder insulin q12 t og glukosekurver dokumenterede klare fald i glukose som respons på injektioner, med et nadir omkring 4 t. Det blev anset, at den korte varighed af insulinvirkningen kunne være en begrænsende faktor i opnåelsen af god glykæmisk kontrol, og katten blev startet på glargine, en insulin analog, der er registreret til human brug. På q12 t glargine (4,5-6,5 enheder pr. dag; 2-3,5 enheder pr. injektion; Lantus, Sanofi-Aventis) syntes der ikke at være nogen forskel i mønsteret af glukose responser, hvilket igen begrænsede den totale daglige dosis af insulin, der kunne leveres uden en uacceptabel risiko for hypoglykæmi. Af denne grund og på grund af bekymring for, at chancen for ß-celle genopretning blev formindsket med stigende varighed af hyperglykæmi, blev der på dag 47 truffet en beslutning om at øge frekvensen af glargine injektioner til 8 timer, med en lille stigning i den totale daglige dosis af insulin (til 5,5-7 enheder pr. dag; 1,5-2,5 enheder pr. injektion). Ejeren udførte hyppige blodglukose målinger i hjemmet. På dag 53 blev frekvensen af injektioner øget til 6 timer, med en stigning i den totale dosis (til 7-9 enheder pr. dag; 1,5-3 enheder pr. injektion) og den daglige insulin dosis blev gradvis reduceret fra 2 enheder q6 t på dag 64 til 0,25 enheder q6 t på dag 77. Intensiv overvågning, ofte hver tredje time, på dag 67-70 afslørede, at den laveste blodglukose værdi var 2,7 mmol/L på dage 64 og 67. Selvom kun én blodglukose værdi på <2,8 mmol/L var blevet registreret, fortolkede ejeren-lægen den relative hyperglykæmi i denne periode som rebound hyperglykæmi, og fortsatte med at reducere insulin dosis. På dag 62 og 65 blev insulin dosis reduceret med henholdsvis 21 og 37 %, faldet i dosis i denne periode var ikke større end 20 %. På dage 77 og 102 blev blodglukose niveauer på 2,7 og 2,1 henholdsvis registreret og blev ikke fulgt af hyperglykæmi. Fra dag 77, hvor katten var på en total daglig dosis på 1 enhed af glargine, var glukosekoncentrationerne for det meste inden for referenceområdet. Det så dog ud til, at insulin stadig var påkrævet for at opnå euglykæmi, og at kravene for at opnå euglykæmi var stigende. På dag 95, på 0,5 enheder q6 h glargine, var glukosekoncentrationerne 6-8 mmol/L, og en fructosaminkoncentration var 280 µmol/L, midt i referenceområdet. På dag 98 blev det bemærket, at vægten var steget til 3,9 kg med en body condition score på 6. Det samlede kalorieindtag blev derefter begrænset til maksimalt 75 g vådt og 25 g tørt foder (Purina DM), og den fysiske aktivitet blev øget ved at lege med katten flere gange om dagen. Inden for 5 dage blev insulin trukket tilbage, og 1 måned senere blev der aflagt besøg hos den lokale dyrlæge. Fructosaminkoncentrationen var 271 µmol/L. I løbet af de følgende 4 år forblev katten insulinuafhængig, og når glukosekoncentrationerne blev målt (lejlighedsvis), varierede disse fra 4,6 til 5,1 mmol/L.