En 7-årig kvindelig Birman blev henvist til yderligere undersøgelse af akut-onset hæmoragisk vulvar udflåd. En undersøgelse af lateral abdominal radiografi blev udført på den henvisende dyrlægeklinik, og en markant forstørret livmoder blev bemærkede. En kort ultralydsscanning af maven identificerede mindst tre fostre med hjerter. satser for hver anslået til at være i området 240 slag pr. minut (bpm). Dronningen havde en historie med to tidligere kuld uden tilknyttede komplikationer. Ved den første fremvisning på vores veterinærhospital var katten kvik og alarm, med subjektivt bleg slimhinder. Bortset fra udflåd fra vulva beskrevet ovenfor, med tilhørende mattering af pelsen over perineum, uden yderligere betydelige fund blev værdsat på resten af den fysiske undersøgelse. parametrene var inden for normale grænser. Palpation af maven afslørede mindst to palpable fostre. Kropssammensætningsscore var 3/9. Ingen kendt gift-eksponering (acetaminophen, løg) blev rapporteret. Hæmatologien afslørede en moderat, normocytisk, normochromisk, ikke-regenerativ/præregenerativ. anæmi, sammen med en moderat moden neutrofili (; dag 1). Saline test for agglutination var positiv. Der blev ikke identificeret hæmotropiske mycoplasmer. Serum biokemi viste alvorlig hyperbilirubinæmi (26 µmol/l; referenceinterval [RI] 0–5 µmol/l), moderat forhøjet aspartat aminotransferase (334 IU/l; RI 0–66 IU/l), moderat forhøjet alanin aminotransferase (311 IU/l; RI 0-100 IU/l), mild azotaemia (blood urea nitrogen 16.0 mmol/l; RI 5.7–12.9 mmol/l), mildt forhøjet symmetrisk dimethylarginin (16 µg/dl; RI 0-14 µg/dl), mild hypokaliæmi (3,2 mmol/l; RI 3,5-5,0 mmol/l) og moderat hypoproteinæmi (55 g/l; RI 63-83 g/l), sammensat af moderat hypoalbuminæmi (19 g/l; RI 26-40 g/l) og normal globulinkoncentration (36 g/l; RI 27-49 g/l). Katten var negativ ved test for både FeLV og felin immundefektvirus. immunodeficiency virus. Serologi for toxoplasmose afslørede en titer på 1:512, og katten havde blodtype B. Fokal ultralydsscanning af reproduktionsorganerne blev udført for at vurdere fostrets levedygtighed, og bedre estimere graviditetsstadiet, hvis der er behov for yderligere indgreb. A en stor livmoder, der indeholdt mindst tre subjektivt veludviklede fostre, blev To af fostrene viste ikke tegn på uafhængig bevægelse eller hjerteslag aktivitet, og den tredje havde en hjertefrekvens på 218 bpm, hvilket indikerer fosterstress. Fosterudviklingen var fremskreden med synlig cerebral choroid plexi og individuelle hjertekamre, der stemmer overens med mindst 50 dages graviditet (). Morfologi fosterorganer var veldefinerede og ens i alle fostre, hvilket indikerer, at To fostres død var sket inden for de foregående 12 timer. Placentazonerne var forskellige i udseende, og mindst én var subjektivt fortykket med en uregelmæssig indre margen. Denne zonale placenta havde flere små områder med uensartet forøget ekkogenicitet, hvor den normale hyperechoiske indre, hypoechoiske mellemliggende og hyperechoiske ydre lag var ikke synlige. En anden region af zonary placenta var diffus hyperechoic (). Desuden indeholdt livmoderen en moderat mængde stærkt ekkogen væske indeholdt i flere lommer. A en moderat mængde af anechoisk fri peritonealvæske var også til stede, sammen med svagt hyperechoisk fedt ved siden af livmoderen. Ejeren udtrykte ingen ønske om at fortsætte avl med dronningen i fremtiden, og med mindst to af fostrene ikke længere levedygtige, og det tredje blev anset for usandsynligt at OVH blev rådgivet. En eksplorativ laparotomi afslørede en moderat mængde halmfarvet væske i den kaudale mave. Væskeanalyse viste en mild stigning i protein (31 g/l; RI 0-28 g/l) og kernetal (2,6 × 109/l; RI 0-1,5 × 109/l), hvor sidstnævnte består af a et lille antal reaktive mesoteliale celler og lejlighedsvise ikke-degenererede neutrofiler og røde blodlegemer. Den gravide livmoder så voldsomt overfyldt ud og indeholdt fire Føtus. Genoprettelsen fra anæstesi var uden problemer, og katten blev holdt på buprenorphin (0,025 mg/kg s.c. q8-12t) til smertebehandling. Genoptaget hæmatologisk undersøgelse 3 dage senere viste en mild forbedring i graden af anæmi, sammen med bevis på regeneration (; dag 4). Den modne neutrofili var siden blevet løst; katten var dog stadig positiv på saltvandsprøven for agglutination (; dag 4). Med gradvis forbedring i forhold til både graden af anæmi og regenerativ respons efter operation, ingen yderligere behandling, mere specifikt immunosuppressiv behandling blev indledt, og katten blev udskrevet. Histologi blev senere afsløret mild, multifokal suppurativ placentitis, med Gram-farvning fejlende for at demonstrere bevis på bakterier inden i de betændte områder af moderkagen. Desværre kunne der ikke udføres rutinemæssig bakteriekultur for at udelukke dette endeligt en underliggende bakteriel infektion. Den beskrevne IMHA blev anset for mest sandsynlig at være associeret med graviditet, som det er veldokumenteret hos mennesker. En opfølgning på den henvisende dyrlægeklinik 1 uge senere viste yderligere forbedring, med et lavt normalt hæmatokrit og moderat retikulocytose; en svag positiv blev stadig noteret på saltvandsprøve for agglutination (; dag 11). Endvidere opfølgning 1,5 måneder efter OVH afslørede fuldstændig opløsning af den tidligere rapporteret anæmi (; dag 44). Gentagen serologi for toxoplasmose afslørede en titer på 1:1024.