En ikkeryger på 58 år blev diagnosticeret med lungekræft (pT2N0M0, ifølge den syvende TNM-klassifikation) efter højre nedre lob lobektomi. En SurPlex™ flydende chip-test (SurPlex™-xTAG, Surexam, P.R. Kina) blev udført på det resekterede tumorvæv, som viste en aktiveret EGFR exon 19 deletion (19 Del, p.E746_S752>V), ingen KRAS-, BRAF-, PIK3CA-mutation. Patienten blev behandlet med gefitinib i en dosis på 250 mg/dag i 1 år, hvor patienten var stabil (ifølge responsvurderings-kriterierne for solide tumorer). Gefitinib-behandlingen blev afbrudt efter forekomst af levermetastase i december 2013, og andenlinje-kemoterapi (pemetrexed 850 mg, d1+cisplatin 40 mg, d1-d3) og perkutan mikrobølge-koagulation af leveren blev administreret. Patienten afbrød imidlertid kemoterapien efter to cyklusser på grund af alvorlige bivirkninger af kvalme og opkastning og fortsatte med gefitinib-behandling igen. Nye levermetastase og en lunge masse blev opdaget i marts 2015. Knivsektion af venstre øvre lobe blev udført ved video-assisteret thorakoskopisk kirurgi, og den patologiske diagnose var adenocarcinom (pT2NxM1, IV-stadie). Næste generations sekvensering (NGS, Langqing™, Burning Rock Dx, P.R. Kina) af tumorbiopsien viste EGFR 19 Del og T790M-mutation, MAP2K1- og TP53-mutation, ingen ALK- og ROS1-mutation. Patienten blev indskrevet i fase II-klinisk forsøg med osimertinib (40 mg/dag) i stedet for gefitinib-behandling. Patienten udviklede hjernemetastase i juni 2015 og trak sig ud af det kliniske forsøg og ændrede dosis af osimertinib fra 40 mg/dag til standard 80 mg/dag, som et supplement til stereotaktisk hjernebestråling. Patienten udviklede flere metastase efter flere måneder, og perifere blod NGS-testen (Langqing™) viste sjælden EGFR G724S den 2. juni 2016 (ud over EGFR 19 Del og T790M). Derefter blev terapien kombineret med osimertinib 80 mg/dag og gefitinib 250 mg/dag. Endvidere købte patientens familie pembrolizumab og cabozantinib (XL184) fra uden for Kina, hvilket heller ikke bremsede sygdommens udvikling. To yderligere perifere blod NGS-tests afslørede MET-amplifikation i august og september 2016. Men sygdommen forværredes hurtigt, og patienten døde af respirationsstop den 25. september 2016. Alle processer af diagnose og behandling er vist nedenfor ( og ).