En 52-årig mand kom på skadestuen efter ti dage med konstant forværret krampagtige smerter i venstre flanke og iliac fossa. Hans sygehistorie var ualmindelig. Han var holdt op med at ryge for ti år siden (15 pakkeår). Temperaturen var 38,8 C. Fysisk undersøgelse af underlivet fremkaldte nogle smerter, men underlivet var ellers smidigt uden nogen palpabel masse. Leukocyt-tallet var normalt. Han blev indlagt på hospitalet. En abdominal CT-scanning viste tegn, der var forenelige med colitis, sandsynligvis iskæmisk, der strakte sig fra miltvinkelen til endetarmen. Tarmvæggen var fortykket med "infiltration" af det omgivende fedt. En 3 cm stor venstre nyremasse blev også bemærket. Selvom koloskopi viste colitis af uregelmæssig fordeling, måske infektiøs, afslørede et biopsi-eksemplar normalt kolonmave-slimhinde. Patienten blev udskrevet med en recept på et antibiotikum. Fire dage senere vendte han tilbage til skadestuen med smerter, der lignede dem ved hans første indlæggelse. Han blev indlagt på hospitalet. Der blev udført en CT-skanning, som viste en markant fortykket mesenterium og en fortykket, ikke-forstærket venstre kolonvæg. Den nedre mesenteriske arterie var uregelmæssig, snoet og forsnævret; der var ingen intravaskulær trombose. Baseret på disse fund blev vasculitis oprindeligt overvejet. Koloskopi viste markant ødem i slimhinden. Et biopsi-eksemplar viste iskemiske ændringer. Tre uger senere blev der udført en diagnostisk laparoskopi, som fandt ascites og flere hvide epiploiske appendices, hvoraf en blev biopsi med en efterfølgende mikroskopisk diagnose af fedtnekrose. En loop-kolostomi blev udført. Seks uger senere udviklede der sig symptomer på tarmobstruktion; en venstre hemicolektomi med tværgående kolostomi blev derfor udført. Under samme indgreb blev en venstre partiel nephrektomi udført. Den rektale stump blev efterladt åben med et dræn. Den nyremasse viste mikroskopiske træk, der er karakteristiske for et onkocytom. Makroskopisk undersøgelse af rektosigmoid-resektionsprovet viste diffus hæmoragisk nekrose af slimhinden og markant fortykkelse af tarmvæggen med massiv mesenterisk nekrose. Det nekrotiske fedt indkapslede hele den resekterede tarm. Mikroskopisk undersøgelse bekræftede markant iskæmi og ulceration af kolonmaveslimhinden. Mesenteriet viste fund, der var typiske for fedtnekrose. Talrige arterier og arterioler inden for den nekrotiske fedt var til forskellige grader, ofte fuldstændigt, blokeret af fibrose af intima; medierne af disse kar var normale. Atheromata, trombose og inflammation var fraværende. Ændringerne blev betragtet som diagnostiske for fibromuskulær dysplasi, intimatype. Postoperativ forløbet var uden hændelser, og patienten blev udskrevet. Ti måneder senere er han asymptomatisk, og han skal have sin kolostomi vendt om.