En tidligere normotensiv 9-årig dreng blev indlagt på den pædiatriske skadestue med bilateralt periorbital ødem og kraftig hæmaturi i 24 timer. 20 dage før oplevede han en episode med mild ondt i halsen, som spontant forsvandt. Ved optagelse var de generelle betingelser, neurologiske og visuelle undersøgelser normale bortset fra periorbital ødemer. Axillær temperatur var 36,9 °C, iltmætning 98 %, puls 88 slag i minuttet, kropsvægt 35 kg (to mere end den foregående uge), og kropshøjde 1.350 m. Blodtrykket var øget med systoliske værdier varierende mellem 125 og 130 mmHg og diastoliske værdier varierende mellem 80 og 85 mmHg (fase 1 hypertension: 95. percentil til 99. percentil for køn, alder og højde plus 5 mmHg []). Blod- og urinundersøgelser var i overensstemmelse med akut nyreinsufficiens på grund af et nefritisk-nefro-tisk syndrom (Tabel ). Siden den 2. dag på hospitalet blev patienten behandlet med en bolus af methylprednisolon (15 mg/kg) pr. dag i forbindelse med nøje overvågning af blodtrykket. På den 4. dag på hospitalet udviklede patienten svær hovedpine associeret med forhøjet blodtryk op til 150/120 mmHg (hypertension i fase 2: > 99. percentil for køn, alder og højde plus 5 mmHg []). Ændringer i bevidsthedsniveau, visuelle symptomer og opkast var ikke til stede. Endvidere var kognitive dysfunktioner, synsfeltsdefekter, sensoriske abnormiteter og ataxia fraværende ved den neurologiske undersøgelse. En MR-scanning af hjernen viste i fluid-attenueret inversion recovery imaging (T2 coronal) høje signalintensiteter i cerebellær hvid substans og i parasagittale subkortikale parietale regioner. Diffusionsvægtede billeder viste ingen begrænsning af diffusivitet. Methylprednisolon blev afbrudt. Candesartan blev initieret og på 6. dag af indlæggelsen normaliseredes blodtrykket og både hovedpine og periorbital ødemer forsvandt. På 9. dag af indlæggelsen viste en kontrol-MRI fuldstændig regression af alle abnormiteter. Arteriel hypertension, MRI-resultater og klinisk udfald var i overensstemmelse med diagnosen PRES. Barnet blev udskrevet i god klinisk tilstand uden yderligere behandling. 3 uger senere var den kliniske undersøgelse uden anmærkninger og blodtrykket var 105/70 mmHg. C3-komplement og serumkreatinin var normaliseret og urinalysen afslørede kun vedvarende isoleret mikroskopisk hæmaturi (7 celler pr. høj-effektfelt).