En 32-årig indisk kvinde, der havde haft toniske-kloniske anfald siden 2013, som startede under hendes første graviditet, gennemgik en elektroencephalogram, som bekræftede diagnosen epilepsi. Hun startede derfor antiepileptikabehandling med levetiracetam med en indledende daglig dosis på 1 g. På grund af gentagne anfald blev lægemidlet øget til en daglig dosis på 1,5 g med en dårlig anfaldskontrol. I 2019 afslørede en MR-undersøgelse af hjernen en højre temporo-mesial læsion med en uregelmæssig perifer kontrastforstærkning. Læsionen syntes at rage ud mod den højre cerebrale stang med hjernestamkompression, hvilket stærkt antydede et lavgradigt gliom. MR-spektroskopi støttede mistanken om gliom. Patienten gennemgik en funktionel MR, som viste en anterior forskydning af den nedre langsgående fasciculus. [ og ] viser de vigtigste neuroradiologiske træk. Ved indlæggelsen var den neurologiske undersøgelse negativ. Hendes medicinske historie afslørede ikke betydelige træk, såsom tilbagevendende luftvejsinfektioner og kontakt med kæledyr. HIV-serologien var negativ. Proceduren blev udført ved brug af neuronavigation. En højre temporal craniotomi blev udført. Gennem en transulcal tilgang blev læsionen nået. Læsionen fremstod som en forkalket masse, der var fastgjort til de sammenhængende strukturer. Læsionen blev åbnet, og et gulligt materiale blev fundet, der tæt pakkede massen. Efter en omhyggelig debulking blev kapslen fjernet i fragmenter, bortset fra dens mediale del, der var strengt fastgjort til hjernestammen [] Histopatologien viste flere gærsvampe, der var i overensstemmelse med Cryptococcus spp. stærkt indlejret i et amorft eosinofilt fibrillært materiale. Periodisk syre-Schiff-farvning og mucicarmin-farvning afslørede lilla organismer og adskillige gærsvampe, der var i overensstemmelse med Cryptococcus spp. [ og ]. Efter operationen havde patienten en mild nedsat koordination i venstre ben, som forsvandt i løbet af få dage. 44 timer efter operationen viste en MR-skanning en resterende kapselfragment, der var fastklæbet til midterhjernen. En totalkrops-computertomografi (CT) og en lumbalpunktur blev udført uden tegn på kryptokokinfektion. Der blev derfor ikke indført et svampedræbende regime. Patienten blev udskrevet på den 7. postoperative dag uden postoperative anfald og neurologiske underskud. Ved 6 måneders opfølgning blev der ikke rapporteret yderligere anfald.