En 61-årig kaukasisk mand med en historie af BPH og gastroøsofageal reflukssygdom, som havde været i sin sædvanlige sundhedstilstand indtil 36 timer før præsentationen, udviklede epigastriske smerter, der blev beskrevet som kedelige, konstante, ikke-strålende, forværret af positionelle ændringer uden nogen lindrende faktorer og forbundet med kvalme. Han benægtede enhver lignende episode af abdominal smerte i fortiden. Ved fysisk undersøgelse var vores patient febril ved 38,5 ° C og takykardisk; hans mave var blød med epigastrisk og periumbilisk ømhed og minimal beskyttelse. Han drak lejlighedsvis en flaske øl hver anden til tre uger, men benægtede at have drukket alkohol for nylig, havde en fjern rygehistorie og benægtede enhver ulovlig brug af stoffer. Hans hjemmedicin inkluderede savpalme, som han havde taget i de sidste tre år, lansoprazol og multivitaminer. Hans BPH blev oprindeligt behandlet med tamsulosin af hans urolog, men han oplevede svimmelhed med denne medicin og kunne ikke tolerere den. Han blev derefter ordineret savpalme, som gav lindring for hans BPH-symptomer. Laboratorieresultater ved indlæggelsen afslørede forhøjede lipase- og amylase-niveauer på henholdsvis 4406 enheder/L (referenceområde, RR 20-104 enheder/L) og > 3500 enheder/L (RR 5,6-51,3 enheder/L). Triglycerider var normale på 145 mg/dL (RR < 250 mg/dL); hans alkoholniveau var mindre end 10 mg/dL (RR 0-80 mg/dL). Vores patients leverfunktionstest var normale: aspartat transaminase 35 enheder/L (RR 8-20 enheder/L), alanin transaminase 33 enheder/L (RR 10-40 enheder/L), alkalisk fosfatase 140 enheder/L (RR 27-100 enheder/L) og total bilirubin 0,6 mg/dL (RR < 20 mg/dL). Grundlæggende metaboliske paneler var også inden for normale grænser. Hans calciumniveau var 9,3 mg/dL (RR 8,5 10,4 mg/dL). Et komplet blodtal var uden bemærkninger bortset fra leukocytose på 14,1 × 103 celler/mm3. En ultralydsscanning af maven viste en fælles galdegang, der var 0,5 cm i diameter, uden galdesten. Computertomografi (CT) af maven med kontrast viste, at hans bugspytkirtelhaler var utydelig med peripancreatiske inflammatoriske ændringer, hvilket er i overensstemmelse med akut pancreatitis. Vores patient blev diagnosticeret med akut pancreatitis og behandlet med understøttende pleje, som inkluderede intravenøse væsker og smertebehandling. Vores patients smerter blev bedre, hans kost blev langsomt forbedret, og hjemmemedicin blev genoptaget med undtagelse af Savpalme. På den fjerde dag på hospitalet var hans bugspytkirtelenzymer inden for normale grænser; han blev udskrevet hjem med en lipase på 32 enheder/L og rådgivet til at undgå at tage Savpalme.