En 3-årig dreng klagede over akutte mavesmerter. Patienten havde besøgt den primære pædiatriske klinik dagen efter sygdommens opståen og var blevet diagnosticeret med viral gastroenteritis og fik konservativ behandling. Mavesmerterne fortsatte imidlertid, så patienten blev henvist af sin læge i den primære sundhedstjeneste til det tidligere lokale hospital. En abdominal røntgenundersøgelse viste ikke dilatation af tarmen og viste ingen ileus. Patienten gennemgik en kontrastforstærket computertomografi (CT), som afslørede en cistisk læsion, der lignede strukturen i mave-tarm-kanalen og ascitesretention i abdominalhulen. Patienten blev derfor overført til vores hospital for akut abdomen. Han havde feber og viste abdominal distension og ømhed med peritoneale tegn i den nedre højre del af maven. Blodprøvetagning viste et forhøjet antal hvide blodlegemer og CRP (Tabel). Vi gennemgik kontrastforstærkede CT-resultater igen. Der var ingen fund af ileus eller intestinal dilatation bortset fra den cystiske luminale struktur. Blodforsyningen til hele mave-tarm-kanalen var også bevaret, bortset fra den cystiske luminale struktur. Baseret på de kliniske symptomer og disse billeddiagnostiske resultater var den præoperative diagnose torsion af Meckel's divertikulum. Vi besluttede at udføre en eksplorativ laparoskopisk undersøgelse for at få en endelig diagnose. Den eksplorative laparoskopi afslørede, at den mørkfarvede snoede cystiske luminale struktur var placeret i den højre nedre del af maven, og dens rod så ud til at være forbundet med tyndtarmen. Efter at have løsnet den 720° drejning med uret, blev det bekræftet, at den cystiske luminale struktur var forgrenet fra tyndtarmen. Den tilsluttede formation var dog ikke Meckel's divertikulum, men snarere en duplikation. En laparotomi i lille skala blev udført ved hjælp af en navlestrengs-trokar, så den patofysiologiske mekanisme kunne afklares. Hele tyndtarmen blev fjernet gennem sårretraktoren. Et langt segment af en tubulær ileal duplikation blev fundet 120 cm fra den orale side af ileocækale regionen. Den lange segment af den tubulære ileal duplikation delte den anti-mesenteriske side af tarmvæggen langs en tredjedel af dens længde. De resterende to tredjedele af dens længde var fri for tyndtarmen og snoet på en måde, der lignede Meckel's divertikulum. En tynd, stilklignende struktur blev fundet ved roden af duplikationscysten. Blodforsyningen blev anset for at blive holdt ved hjælp af både tynd stilk og intramuralt blodflow. Den divertikellignende del var nekrotisk på grund af snoet. Den intraoperative diagnose var en torsion af tyndtarmduplikation. Den duplikerede del blev fjernet sammen med den normale tyndtarm, og en intestinal anastomose blev udført med et lag. En abdominal dræn blev ikke placeret, og såret blev lukket i lag. Det udskårne eksemplar er vist i figur a. De patologiske fund afslørede, at den luminale struktur delte et muskulært lag med den normale ileum og havde en indre overflade dækket med tarm-epitel, hvilket var foreneligt med tarm-duplikation, som vist i figur b og c. Postoperativ forløbet var uden hændelser, og patienten forlod vores hospital på postoperativ dag 14. Han viste ingen uønskede hændelser i 3 års opfølgning.