En 3 måneder gammel intakt, indenlandsk, korthåret kat, der vejede 0,62 kg, blev præsenteret for Texas A&M University Small Animal Teaching Hospital til evaluering af en stor livmoderhalskræft Hævelser. Killingen blev først vist til den henvisende dyrlæge for en undersøgelse forud På det tidspunkt var killingen dehydreret og havde væske under huden. administreret. Under subkutan væskeadministration bevægede killingen sig uventet, og nålen gik ind i ventral aspekt af venstre side af halsen. Der var en hævelse øjeblikkeligt blev nålen fjernet og manuel kompression over punkteringsstedet blev blev anvendt, indtil hævelsen forblev statisk i størrelse. Der blev ikke observeret nogen signifikant blødning på stedet for punktering. Killingen blev udskrevet til ejerens pleje. Hævelsen blev større de næste 48 timer, og killingen blev bragt til et andet specialhospital for vurdering. Dyrlægen udførte en aspiration af hævelsen med en fin nål og fandt blod blev trukket ud. Efter aspiratet udviste killingen tegn på hypovolemisk chok og der blev givet en blodtransfusion. Kattungen blev efterfølgende henvist til vores institution cirka 24 timer senere. Ved fysisk undersøgelse var killingen kvik, opmærksom og reagerede. Der var en stor hævelse. forefandtes på venstre side af halsen og var ca. 4 cm i diameter (). Ved palpering var hævelsen var ubevægelig og fast med mere bløde områder. Blodprøver blev udført, herunder en koagulationspanel, komplet blodtælling (CBC) og serum-kemisk profil. Koagulation parametrene var inden for normalområdet (prothrombintid 17 s, referenceinterval [RI]) 13-22; partiel tromboplastintid 69 s [RI 60-115]). På CBC, en moderat regenerativ anæmi var til stede (hæmatokrit 18% [RI 24-45] med 296.000 retikulocytter). Blodplader var klumpet men udså sig passende på blodudstryget, ingen blodparasitter blev observeret og en saltopløsning agglutinationstest var negativ. Ingen bekymrende abnormiteter blev fundet i serumkemien profil. Killingen blev bedøvet med butorphanol (0,3 mg/kg IM), midazolam (0,2 mg/kg IM) og alfaxalone (1,0 mg/kg IM). Et intravenøst (IV) kateter blev placeret og alfaxalone 3.0 mg/kg givet IV for at opnå induktion. Kattungen blev derefter placeret under generel anæstesi med sevofluran. CT angiografi af hoved og hals blev udført. En en ca. 4 cm stor kontrastforstærkende masse, der svækkede væv, blev observeret på venstre ventrolaterale hoved og halsregion, der strækker sig fra niveauet af kloden til C2-niveau ( and ). Progressiv kontrastfyldning inden for massen blev der noteret sekventielle forsinkede fasesekvenser med en lille kommunikation med den venstre carotis arterie, hvilket er i overensstemmelse med aktiv blødning. Der var dårlig kontrastforstærkning af den venstre carotis communis og dens bifloder sammenlignet med den højre side, som formodes at være sekundær til kompression fra masseeffekten og/eller relateret til reduceret volumen på grund af lækage af kontrast i pseudoaneurysmet. A fokus for væskebegrænsning med forbedret kantkontrast, der er observeret ventral til venstre underkæbe mistænkt for at repræsentere yderligere blødning, hæmatom eller et kommunikerende rum i den større masse. Kirurgisk korrektion blev anbefalet på grund af bekymringer for aktiv blødning og fortsatte strukturens vækst. En dag efter CT blev killingen bedøvet med buprenorphin (0,02 mg/kg IV), alfaxalon (3,0 µg/kg IV), midazolam (0,16 mg/kg IV) og ketamin (3,0 mg/kg IV). Generel anæstesi blev indledt og opretholdt med sevofluran. Den venstre halsvenen blev ligeret med en anordning til forsegling af kar (Ligasure Small Jaw; Medtronic) for at give mulighed for bedre dissektion og udforskning af livmoderhalsområdet. Den venstre Carotisk arterie blev identificeret i nærheden af hævelsen og 3-0 silke blev placeret omkring den. Midlertidig okklusion gav ingen ændringer i anæstetiske parametre; derfor var det ligeret proximalt (caudalt) til pseudoaneurysmet. Pseudoaneurysmkapslen blev først identificeret. Det var blegrosa i farven, så det passede til det omgivende væv, og det var omtrent 3 × 4 cm i størrelse. Pseudoaneurysmet blev derefter kateteriseret med en 22 G over-the-needle kateter fastgjort til en sprøjte og trevejs-stophaner. Ca. 60 ml (96,8 ml/kg) blod blev aspireret fra hævelsen, hvilket resulterede i dekompression af hævelse. En blodtransfusion blev valgt på grund af den betydelige mængde blod, der blev fjernet, og kattens lille størrelse. Narkoseholdet gav to autotransfusioner. Den første var 10 ml blod blandet med 1 ml citratfosfatadenin-antikoagulant (CPDA) over 1 minut. killingen klarede den første transfusion godt, en anden transfusion af 40 ml blandet blod med 4 ml CPDA blev givet over 4 minutter. Pseudoaneurysmet blev observeret at fylde sig igen til sin oprindelige --filelist: størrelse inden for få minutter. Der blev lavet et snit inden for pseudoaneurysmet, kapslen blev og et stort hæmatom blev fjernet. Blod blev opsamlet med en nål og sprøjte fra pseudoaneurysmet, da det dukkede op igen. Den mediale del af pseudoaneurysmet fortsatte med blødning, og killingen begyndte at dekompensere. Blod blev opsamlet for at måle intraoperativ pakkede røde blodlegemer (pRBC) volumen, som var 10%. En anden autotransfusion 50 ml blod med 5 ml CPDA blev straks givet som en bolus. En allogen pRBC blodtransfusion (30 ml i alt, 48,4 ml/kg) blev startet efter den anden autotransfusion over 5 min. På den mediale side af pseudoaneurysmet var der en åbning (lumen) på ca. 1 mm. anerkendt som kilden til blødningen. To 5-0 Prolene-madras-suturer blev placeret. Hæmostase blev bekræftet. Den resterende kapsel og blodproppen blev fjernet, og indgivet til histopatologisk undersøgelse. Der blev taget aerobiske og anaerobiske kulturer på tidspunktet for sårbehandlingen lukningen og gav ingen vækst. Det subkutane væv og hud blev rutinemæssigt lukket med 4-0 monocryl og 3-0 nylon, og en let bandage blev placeret omkring halsen. Total kirurgi tiden var 104 min. Endotrachealrøret blev suget før ekstubering, og en lille slimprop blev fjernet. Killingen blev fundet i et iltkammer ved 40 %, men kunne placeres i rumluft inden for 24 timer. P-RBC transfusionen blev afsluttet under bedring, og der var ikke behov for yderligere blod produkter var påkrævet. Kattungen blev behandlet med buprenorphin 0,018 mg/kg transmukosalt hver 8.-12. time i 3 dage og cefazolin (22 mg/kg IV q8h i 24 timer), indtil det var skiftede til oral cephalexin (25 mg/kg PO q12h). Under bedring blev der udført et forkortet blodpanel blev udført og viste sig at være uinteressant bortset fra et hæmatokrit på 25%. Efter operationen, Katten havde en hovedtilt og et Horner's syndrom på venstre side (). Histologisk var ca. 90 % af det indsendte væv nekrotisk med mange erythrocytter og en blandet inflammatorisk cellepopulation, der opløser det nekrotiske væv. det resterende væv var helt og holdent sammensat af fibrose. Vedhæftet det nekrotiske væv i multifokale tilfælde var der en stor mængde fibrin blandet med inflammatoriske celler, hvilket er i overensstemmelse med trombus. I betragtning af graden af nekrose blev pseudoaneurisme anset for mest sandsynlig, men en ægte en aneurisme kunne ikke udelukkes (). Killingen blev indlagt i 7 dage efter operationen, før den kunne komme hjem på grund af krav om rabies karantæne efter at have bidt en ansat. Kattungen fortsatte med Gik uden problemer hjem. En 7-dages behandling med cephalexin (25 mg/kg PO q12h) blev administreret mens kulturer var under behandling. Buprenorphin blev afbrudt efter 3 dage, da katten så ikke længere ud til at have smerter. Tre måneder efter operationen var katten vokset var betydeligt mindre og der var ingen gentagelse af kliniske tegn eller hævelser. Hovedtilt var fuldt ud løst og Horners syndrom var delvist løst.