En 15 år og 4 måneder gammel dreng faldt sent på aftenen, mens han løb på ujævnt underlag og følte, at hans højre ben gav efter. Han kunne ikke holde vægten på sit højre underben efter faldet. Han blev overført fra en henvisningsklinik natten over med et forkortet, udadvendt højre underben, og hans distale neurovaskulære undersøgelse var intakt. BMI var 24,4. Patienten brugte albuterol efter behov mod astma og sæsonbestemte allergier og havde ellers en uproblematisk sygehistorie. Han rapporterede ingen prodromal smerter i højre hofte. Radiografier og computertomografi (CT) af bækkenet og højre lårben () viste en bagud forskudt Delbet type Ib højre lårbens epifyse-separation og et brud på højre hofteskål gennem triradiate brusk, bagerste søjle og bagvæg. Tre-dimensionelle CT rekonstruktionsbilleder vises i. Lukket reduktion af brud-forskydning blev ikke forsøgt på skadestuen på grund af bekymring for yderligere afbrydelse af blodforsyningen til lårbenshovedet. Patienten blev hastet til operationsstuen på dagen for præsentationen af en pædiatrisk ortopæd (R.C.) for lukket manipulation og reduktion ved hjælp af aksial traction. På grund af den lave energi mekanisme og den deraf følgende posteroinferiort forskudte kapital femoral epifysefraktur-separation, og fraværet af eventuelle epifysefragmenter, der stadig er fastgjort til det distale femurhalsfrakturfragment, blev den forskudte epifysefraktur-separation lukket reduceret med minimal manipulation. Den reducerede kapital epifyse blev perkutant stabiliseret med to 6,5 mm kanylerede skruer (). Femurhovedet blev konstateret at forblive posterior subluxeret på grund af den posteriore kolonne acetabulære fraktur, hvilket medførte placering af en distal femoral skeletal traction pin. Patienten vendte derefter tilbage til operationsstuen på hospitalets dag to for åben reduktion og intern fiksering af det højre acetabulum () via en Kocher-Langenbeck-metode under ledelse af en ortopædtraumatolog (D.E.A.) ved hjælp af en 1-huls fjederplade, to 3,5 mm rekonstruktionsplader og 3,5 mm bicortikale positionsskruer. Patienten blev instrueret i ikke at bære vægten på højre underekstremitet i otte uger efter operationen og at følge anvisninger for bagsidens hofte. Han fik seks ugers kemoprofylakse for venøs tromboembolisme med lavmolekylær vægt heparin og for heterotopisk ossifikation med indomethacin. Han kunne gå med fysioterapi på dagen efter operationen, mens han stadig ikke bar vægten på højre underekstremitet. Ved opfølgningen efter to måneder havde han ikke længere begrænsninger i vægtbæring, og han og hans mor rapporterede ingen smerter eller funktionelle begrænsninger. Røntgenbilleder () viste, at fikseringen var bibeholdt med koncentrisk reduktion af højre lårbenshoved og reduktion af forskydning af den øverste del af lårbenshovedet. Ved opfølgningen efter 18 måneders besøg via telefon på grund af restriktioner som følge af coronavirus-pandemien rapporterede patientens mor, at han ikke havde begrænsninger i mobiliteten og kun lejlighedsvis smerter i højre hofte. Ved opfølgningen efter 22 måneders operation, rapporterede patienten, at han ikke havde smerter i højre hofte og ingen andre symptomer. Ved undersøgelsen rapporterede han, at han havde en velkompenseret holdning i sagittale og koronare planer, gik med en bemærkelsesværdig gangart og viste styrke i alle muskler i underekstremiteterne. Hans bevægelsesområde i højre hofte var 0-140° fleksion, 45° ekstern rotation og 30° intern rotation uden ubehag. Han manglede 5° ekstern og intern rotation sammenlignet med venstre underekstremitet. Røntgenbilleder () viste et helet højre hoftelåg og højre proksimale lårben med intervalfysisk lukning, bevaret ledplads, koncentrisk reduceret kugleformet lårbenshoved og ingen tegn på vaskulær nekrose, hvilket blev bekræftet ved gennemgang af vores institutionelle certificerede muskuloskeletale radiolog. Begge 6,5 mm delvist gevindskårne skruer i lårbenshalsen var knækket ved bunden af gevindet, og den proksimale lårbensfysius var helet med en svag varus-misdannelse. Patienten havde genoptaget alle aktiviteter, herunder sportsaktiviteter såsom basketball. Han vil vende tilbage til en ny vurdering efter 36 måneders operation.