Sagsnummer 1: En 6-årig dreng, som tidligere var vel præsenteret for os med en historie om hæshed i stemmen i den seneste måned og vejrtrækningsbesvær i de seneste 2 uger. Der var ingen historie om traume eller nogen tidligere operation i hoved- og halsregionen bortset fra en frigørelse af tungen i spædbarnstiden. Der var ingen historie om feber eller vægttab eller appetitløshed. Ved undersøgelse var patientens vitale tegn stabile. Systemisk undersøgelse afslørede ingen abnormitet. Fleksibel laryngoskopi viste en polypoidal masse på ca. 1 × 1 cm i størrelse i den frie kant og undersiden af den højre stemmebånd, der strækker sig ned til subglottis (). Patienten blev evalueret med computertomografi (CT) af halsen, som afslørede en polypoid knude på 1 × 1 cm i den højre stemmebånd, der stak ind i lumen uden tegn på udvidelse ind i den forreste kommissure eller dybe brusk. Et første indtryk af papilloma blev gjort. Patienten gennemgik en mikrolaryngeal total excision af massen under generel anæstesi. Histopatologi af den udskårne masse viste polypoide fragmenter af luftvejsepitelet og metaplastisk pladecelleepitel. Underepitelet viste spindlecelleproliferation med storiform udseende og små mikroblødninger. Der var tætte infiltrater af lymfocytter, plasmaceller og eosinofiler. Spindlecellerne viste ikke nuklear atypi eller mitose og havde vesikulære kerner med iøjnefaldende nukleoli (). Immunohistokemien var positiv for vimentin og glat muskel actin (SMA) (), negativ for cytokeratin, desmin, anaplastisk lymfom kinase (ALK), S100 og cluster of differentiation 34 (CD34). Disse træk tydede således på et spindlecelle neoplasme, der favoriserede IMT. Patienten blev fulgt op uden nogen adjuvant behandling. Efter 4 måneder, præsenterede han sig med gentagne symptomer på hæshed. Laryngoskopi afslørede en tilbagevendende masse, 2 × 2 cm i størrelse. Han gennemgik en mikrolaryngeal excision ved hjælp af microdebrider, og krævede også en tracheostomi for luftvejssikring. Efter operationen var der ingen hændelser, og patienten blev sat på regelmæssig tracheostomi behandling. Efter en 6 måneders periode uden hændelser, viste en rutinemæssig laryngoskopisk undersøgelse en tilbagevendende masse på 1 × 1 cm, og en endolaryngeal diode laser excision af massen blev udført. I betragtning af den tilbagevendende karakter af massen, blev patienten startet på adjuvant oral celecoxib i en dosis på 100 mg/m2/dag. Tracheostomien blev fjernet med succes efter 6 måneder. I øjeblikket, 1,5 år efter den sidste operation, er patienten sund uden tegn på nogen gentagelse, og han bliver fortsat behandlet med celecoxib. Sag 2: En 7-årig dreng kom med hoste og vejrtrækningsbesvær, som havde varet i 15 dage. Der var ingen feber, ingen tidligere sygdomshistorie, der tydede på bronchial astma, og ingen inhalation af fremmedlegemer. Ved undersøgelsen var patienten takypneisk. Ved auskultation var der mild stridor, men den øvrige systemiske undersøgelse var normal. Der blev forsøgt bronkodilatorer og antibiotika, men da symptomerne vedvarede, blev patienten undersøgt yderligere. Bronkoskopi og højopløsnings-CT viste en polypoidal læsion med forkalkning, der stammede fra den anterolaterale væg af den nedre luftrør med betydelig indsnævring af lumen. Patienten gennemgik en biopsi efterfulgt af endoskopisk laserudskæring, og histologien tydede på IMT. I øjeblikket er patienten under opfølgning uden nogen adjuverende behandling, og der har ikke været nogen gentagelse indtil videre.