En 58-årig mandlig patient, som havde en medicinsk historie med diabetes mellitus, hypertension og koronar arteriesygdom, gennemgik koronar angiografi og stenting 18 år tidligere. Han havde ikke haft nogen tidligere abdominal kirurgi eller traume. Patienten kom på skadestuen med en 1-dags historie med abdominal smerte, ledsaget af opkastning og forstoppelse, selvom han var i stand til at passere en minimal mængde gas. Der var ingen feber eller andre gastrointestinale symptomer. Smerten var hovedsageligt placeret i det infraumbilikale til suprapubiske område, med et lille skift til venstre iliac fossa, og var kolikker af natur. Et par timer efter hans ankomst på skadestuen udviklede han en stiv mave og var ude af stand til at bevæge sig eller hoste. Ingen yderligere systemabnormiteter blev fundet. Hans vitale tegn var normale. Ved undersøgelse var patientens underliv udspilet uden ar og viste ømhed i det nedre område, særligt mod venstre iliac fossa. Der var ingen ømhed ved tryk, men der var vagtsomhed i mavemusklerne i dette område. Percussion af underlivet gav et let tympanisk lyd, og der var et fald i tarmlyde. En digital rektalundersøgelse viste normalt farvet afføring i en fuldt fyldt rektum. Laboratoriefund var for det meste normale, bortset fra et forhøjet antal hvide blodlegemer på 13,2 × 103 µl og lidt forhøjede amylase- og lipase-niveauer på henholdsvis 179 og 149 µl. Et almindeligt abdominal røntgenbillede viste udvidede jejunale sløjfer i tyndtarmen med en tarmdiameter på 4,5 cm, især i midten af maven, uden luft-væske niveauer eller fri luft (). Under opholdet på skadestuen gennemgik patienten en ultralydsscanning, som afslørede mildt udvidede, væskefyldte tarmbuer og noget fri væske i den venstre nedre kvadrant (). En CT-scanning af maven med oral og intravenøs kontrast blev udført for at identificere enhver kirurgisk patologi. Det afslørede et overgangssted i den venstre midterste del af maven forbundet med udvidede, væskefyldte proksimale jejunale sløjfer og kollapsede distale små tarmsløjfer. Også tydeligt var en lang vægforstærkning af den distale jejunale/proksimale ileale sløjfe, mesenterisk fedt og en lille mængde perihepatisk væske (). Under patientens undersøgelse begyndte hans vitale tegn at vise tegn på forværring med et blodtryksaflæsning på 80/60 mmHg, en forhøjet hjertefrekvens på 110 slag i minuttet og øgede laktatniveauer på 3 mmol/l. Derfor blev han overført til den kirurgiske intensivafdeling for akut genoplivning. En abdominal undersøgelse afslørede peritonitis og mærkbar abdominal udspænding. På trods af tilbuddet om et nasogastrisk rør til abdominal dekompression, forværredes patientens tilstand. En omfattende kardiologisk evaluering blev udført, og patienten blev forberedt til en akut eksplorativ laparotomi. I operationsstuen afslørede en laparotomi, at hele bughulen var fyldt med et stort volumen af blodfyldt væske. De kirurgiske fund viste også omkring 1 l reaktiv blodfyldt væske og en bemærkelsesværdig adhæsion mellem to appendices epiploicae (AE) af sigmoid colon. Denne adhæsion havde dannet en ring, der fangede og fik tyndtarmen til at blive gangrenøs. Specifikt var et 120 cm segment af tyndtarmen, placeret 50 cm fra ileocækalventilen, påvirket. Det kirurgiske team delte AE-ringen for at frigøre den fangede tyndtarm, og den gangrenøse del af tyndtarmen blev fjernet og repareret med primær anastomosis (se). Patienten blev derefter overført til intensivafdelingen (ICU) for at blive behandlet og få korrigeret unormale parametre. Efter en tilfredsstillende postoperativ bedring blev han udskrevet i fremragende helbred.