En 65-årig mand præsenterede sig med en fornemmelse af en abdominal masse og en præsentation af en ufuldstændig tarmobstruktion. Han havde en tidligere historie med hypertension og hyperlipidæmi; perkutan intern koronar stenting blev udført for 9 år siden, og han tager i øjeblikket betaloc 47,5 mg, aspirin 100 mg og rosuvastatin 10 mg, uden en bemærkelsesværdig familiehistorie. Fysisk undersøgelse viste, at hans vitale tegn var inden for normalområdet. En abdominal undersøgelse kunne nå en massiv masse, der strækker sig fra den midterste mave til bækkenhulen, som er omkring 16 cm i størrelse, dårlig i mobilitet og hård i tekstur; resten af maven var blød og ikke øm, uden tegn på peritoneal irritation. Indledende laboratorietest, herunder komplet blodtælling og tumormarkører, blev præsenteret i. Kontrastforstærket CT af maven viste, at et stort område med en masseforvirrende densitet var optaget i det store omentums område i den midterste og nedre abdominalvæg (). En 3D-rekonstruktion af billederne blev udført (). For at afklare forholdet mellem tumor og tyktarm blev der udført en koloskopi (). Patientens præoperative diagnose var tarmobstruktion og abdominal tumor, og han gennemgik operation i maj i år. Under operationen observerede vi, at tumoren stammede fra det større omentum og invaderede det midterste segment af den tværgående kolon, den forreste væg af blæren og abdominalvæggen. Der blev ikke fundet andre fjernmetastaser. Patienten gennemgik kirurgisk behandling, der omfattede en 5 cm tværgående kolon i hver ende med masseinvolvering, det involverede blæret væv og den nedre navleområde på omkring 10 * 10 cm af adhæsions peritoneum og rectus abdominal sheath. Den komplette tumor blev fjernet og en forhøjet kolostomi blev udført. () Patientens operationstid var 282 minutter, den intraoperative blødning var 100 ml, og der var ingen postoperative komplikationer. Efter operationen var patienten generelt i en stabil tilstand og blev udskrevet 9 dage senere. Tumorens størrelse var 18 * 12 * 6 cm. Tumorens snitoverflade var grå med blødning i midten. Histologisk set var neoplasmen lobuleret og bestod af små runde celler med amfifilt cytoplasma og runde til ovale mononukleære hyperkromiske kerner. Der var tydelig mitose og nekrose. Neoplasmen involverede det omgivende fedtvæv og var infiltreret i tarm- og blærevæggen. () Immunohistokemisk undersøgelse viste, at tumorcellerne differentierede sig til epitel, muskler og nerver. Tumorcellerne udtrykte en epitelmarkør, såsom CK(pan), CAM5.2 og EMA. Desmin, NSE, vimentin og CD99-proteiner blev stærkt udtrykt i tumorcellerne. Den positive sats af Ki-67 var omkring 60%. Nogle tumorceller udtrykte MC(HBME1). GATA-3, P63, CK5/6, Syn, CgA, CEA, Wilms tumor, MyoD1, myogenin, NKX2.2, calretinin, CD56, S-100, SOX-10 og PGP9.5 var imidlertid negative. Fluorescens in situ hybridisering (FISH) afslørede EWSR1-WT1-genarrangement ved 22q12, hvilket bekræftede diagnosen af en desmoplastisk lille runde celle tumor (). I august blev patienten undersøgt igen med abdominal forbedret CT og bryst CT, og der blev ikke fundet nogen tumorrecurrence og metastase. Patienten har modtaget kemoterapi fire gange siden operationen. Kemoterapi-regimet var oral dacarbazin 0,5 g d1-d4 og intravenøs liposom doxorubicin 50 mg d1.