En 21-årig tyrkisk mand blev indlagt på vores klinik med smerter i højre knæ, klikkende og knækkende fornemmelser i det berørte knæ i tre måneder før hans fremmøde. Vanskeligheder med at gå op ad trapper og handicap under sportsaktiviteter var de andre symptomer hos vores patient. Han rapporterede ingen tidligere fysisk eller kirurgisk behandling for nogen anden knæpatologi og havde ingen kendt historie med traumer. Ved vores patients fysiske undersøgelse blev der observeret atrofi af quadriceps-musklen. Medial patellar apprehension test var positiv og øget passiv medial patellar mobilitet blev observeret, da hans patella blev stresset medialt. Hans gravity subluxation test var negativ. Hans fysiske undersøgelse afslørede også, at medial subluxation af hans højre patella var mere fremtrædende i forlængelse mens vægtbæring. Vi bemærkede også patellofemoral hypermobilitet. Han havde ingen klager relateret til hans venstre knæ. Konventionelle anterolaterale, laterale og Merchant røntgenbilleder af vores patient afslørede ingen abnormitet. Vores patient blev i starten behandlet med fysioterapi. Et genoptræningsprogram til styrkelse af quadriceps og neuromuskulær stimulering fokuserede på vastus lateralis-musklen og blev fortsat i tre måneder. Efter tre måneders genoptræning blev der opnået en vis forbedring i quadriceps-styrken, og patellas mediale forskydning var mindre end før behandlingen. Han led dog stadig af smerter i højre knæ, som forstyrrede hans gangmønster. Derfor blev der planlagt en operation. Ved hjælp af en lateral parapatellar tilgang, udførte vi først direkte lateral retinacular imbrication. Vi evaluerede provokerende patellofemoral sporing under bøjning og forlængelse af knæet ved at trykke på den nedre laterale pol af hans patella. Den opnåede patellar stabilitet var ikke tilstrækkelig, og hans patella bevægede sig stadig medialt mere end 50% af dens bredde. Vi dissekerede en strimmel af hans iliotibiale bånd, som var ca. 1 cm bred og 4 cm lang, og efterlod således den distale base af strimlen fastgjort til Gerdy's tubercle. Ved hjælp af denne strimmel, forøgede vi patellal-tibial ligamentet. Da den mediale subluxation af hans patella var mere fremtrædende ved bøjning, spændte vi strimlen ved bøjning. Efter operationen blev vores patients knæ immobiliseret ved hjælp af en bandage i seks uger. Han fik lov til at gå med delvis vægtbæring efter den første postoperative dag og indtil den fjerde postoperative uge. I den første uge fik han lov til at udføre passive knæudstræknings- og aktive assisterende bøjeøvelser inden for et område på 0 til 90°. Fuld aktiv bevægelsesområdeøvelser og fuld vægtbæring var tilladt efter den tredje postoperative uge. Quadriceps-styrkende fysioterapi med fokus på vastus lateralis med neuromuskulær stimulator blev fortsat i tre måneder efter operationen. Vores patient fik også et hjemme-træningsprogram. Han blev undersøgt ugentligt den første måned. Opfølgende besøg blev foretaget ved telefoninterview månedligt og ved klinisk undersøgelse med intervaller på tre måneder. Ved slutningen af den sjette uge efter operationen opnåede han fuld bevægelsesområde. I mellemtiden blev fuld quadriceps styrke opnået ved slutningen af den tredje post-operative måned. Vores patient oplevede ingen patellofemoral ustabilitet under hans opfølgende undersøgelser. Under hans sidste besøg for opfølgende undersøgelse var atrofi af hans quadriceps-muskel helt forsvundet, og både mediale patellar-aprehension og passive mediale patellar-mobilitetstest af vores patient var negative. Gravity subluxation test var også negativ. Han blev efterfølgende evalueret i henhold til den kliniske score og smerte-skala defineret af Hughston et al. [] (Tabel). Vores patients præoperative funktionelle niveau begrænsede udførelsen af hans daglige aktiviteter. I slutningen af det første år blev han imidlertid kategoriseret som en aktiv rekreativ. Mens han plejede at have alvorlige smerter, beskrev han milde smerter med konkurrencesport i den postoperative periode og ingen smerter med daglige aktiviteter.