En 84-årig mand med tidligere hypertension, aneurysmal koronar arteriesygdom (CAD), abdominal aortaaneurisme (AAA) behandlet tidligere med endovaskulær reparation for 2 år siden, blev henvist til opfølgning af hans AAA-reparation. Computertomografi-angiogram (CTA) afslørede vedvarende endoleak fra den reparerede AAA. Det viste også intervalvækst af tidligere kendt højre koronararteriesygdom (RCA) aneurisme fra 4 cm til 7 × 8 cm i diameter (). Patienten nægtede at have symptomer, herunder angina, men blev indlagt på hospitalet for yderligere undersøgelse. Vital tegn på tidspunktet for indlæggelsen afslørede et blodtryk på 159/78 mmHg, puls på 65 slag/min, iltindhold (SpO2) på 95 % på rumluft. Fysisk undersøgelse var ellers uden bemærkninger. I hjemmet tog han dagligt lavdosis aspirin og højintensitets rosuvastatin for kendt CAD og CAA. Hans elektrokardiogram (EKG) viste nedre venstre Q-takker, der tydede på tidligere nedre infarkt og lejlighedsvis tidlige ventrikulære komplekser (). Cardiac troponin var uden bemærkninger. Trans-thoracic ekkokardiografi viste en venstre ventrikulær ejektionsfraktion på 50 % med inferolateral væghypokenese. Det viste også en stor CAA, der indeholdt delvist tromboseret materiale og pressede på højre ventrikels indløb ved tricuspid-ventilen, hvilket var i overensstemmelse med patientens tidligere historie med RCA-aneurisme (). En gennemgang af patientens myokardiale perfusionsscanning udført 2 år tilbage til præoperativ evaluering viste en blanding af ar og iskæmi i venstre circumflex koronararterie (LCx) område. Koronararterieskanning (CA) viste diffus aneurysmal og obstruktiv koronararteriesygdom med en gigantisk delvist tromboseret midterste arterie-aneurisme, 7 × 8 cm i dens største dimensioner med distal kronisk total okklusion (). Retrograd kollateral fra venstre circumflex (LCx) blev set fylde arterien. Diffuse små multiple aneurismer af venstre anterior descending artery med flere områder af kompleks 75 % indsnævring og midterste arterie-aneurisme med kompleks 50-70 % stenose blev også set på CA. Vaskulær kirurgi anbefalede ingen yderligere intervention for AAA, da de anså endoleak for at være stabil efter omhyggelig gennemgang af billederne. Men i betragtning af den massive størrelse og hurtige vækst af RCA-aneurisme med overhængende risiko for brud og pludselig død, blev perkutan behandling med coil embolisering betragtet som størrelsen af aneurismen udelukkede stenting som en mulighed og patientens alder, skrøbelighed og komorbiditeter gjorde kirurgi umulig. Patienten gennemgik en vellykket coiling af aneurismen og proximal RCA ved hjælp af syv coils med god opheling. Ved udskrivelsen blev patientens aspirin og statin genoptaget.