En 61-årig japansk mand var blevet behandlet for skizofreni og viste et højt niveau af prostataspecifikt antigen (PSA, 11,68 ng/mL) på en klinik. Han gennemgik en prostatabiopsi på et andet hospital og blev diagnosticeret med prostatacancer. I august 2019 blev behandling med goserelin (subkutan injektion) og bicalutamid (oral administration) indledt på vores hospitals urologiske afdeling. Fra januar til februar i 2020 blev der administreret intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT; i alt 60 Gy/20 Fr). Patientens PSA-niveau gik ned. Diarré begyndte i denne IMRT-periode, og blødning begyndte efter afslutningen af IMRT. 14 dage efter afslutningen af RT blev patienten indlagt på et andet hospital. Han blev indlagt med en diagnose af strålingskolitis. Han fortsatte med at faste, og der blev givet intravenøse dråber. Tre dage efter indlæggelsen afslørede en koloskopi et dybt sår i tyktarmen, hvilket førte til mistanke om UC. Den næste dag blev han overført til vores Teikyo IBD Center, hæmoglobin 9,9 g/dL (lav), WBC'er 9100/μL, blodplader: 32,5 × 104/μL, total protein 4,7 g/dL (lav), albumin 1,5 g/dL (lav), og CRP 14,41 mg/dL (høj). Han havde blodig diarré og antallet af afføringer var > 10/dag. Kontrast CT viste diffus ødem og vægttykkelse i hele tyktarmen. Koloskopi viste et udbredt kort-lignende sår, pseudopolyposis, og meget let blødning i tyktarmen men ødematøs inflammation uden sår i endetarmen. Patientens sygdomsaktivitetsindeks [] var 11. Vi diagnosticerede med svær UC, der forværredes hurtigt med ukontrollabel massiv blødning, som blev betragtet som en indikation for kirurgi. Akut kirurgi blev udført på dagen for patientens overførsel til vores center. Operationen (total kolektomi og dannelse af en ileostomi) blev udført som følger. Underlivet blev åbnet ved et midterindsnit af hele underlivet. Der blev observeret ødem, rødme, hyperæmi og fortykkelse i tyktarmen. Intraoperativ endoskopi afslørede et dybt sår i sigmoid-kolon, men endetarmen var lidt betændt uden sår. Et snit mellem sigmoid-kolon og endetarmen blev valgt. Efter snit i blodkarrene blev ileocolisk arterie og vene bevaret og ileum blev skåret af ved den terminale ileum. En ileostomi blev skabt i den nedre højre del af underlivet. Prøverne viste et sår, der spredte sig ud over hele tyktarmen. Den patologiske rapport var UC i den aktive fase. Patientens postoperative forløb var godt, og han blev udskrevet 26 dage efter operationen.