En 23-årig kvinde faldt, mens hun stod på en stang og dansede i en omvendt stilling 1 m fra gulvet. Dette medførte et direkte aksial slag mod toppen af hovedet, som udløst et akut quadriparese (Motor Index Score [MIS] på 64/100, med et C5 motor- og T2 sensorisk niveau). Skaden blev oprindeligt klassificeret som en American Spinal Injury Association Impairment Score D,[] men blev senere omklassificeret til C på grund af motorforværring (MIS 41/100). Akut rygmarvsskade (SCI) blev behandlet, herunder NASCIS 2 methylprednisolon protokol. CT/MR-undersøgelser af hjerne og rygsøjle dokumenterede en C4-C5 flexion/distraktion, en akut anterior disk-ekstusion med overlegen migration, fuldstændigt bilaterale hoppefacetled og fuldstændig ødelæggelse af det bagerste ligamentkompleks []. MR-undersøgelsen viste også et T2-hyperintens signal inden i nerven på C4-C5-niveauet, hvilket er i overensstemmelse med en SCI (AOSpine klassifikation C4-C5 fraktur: C, F4 unilateral, N3, M2.) []. Før operationen blev cervikal traktion anvendt under anæstesi/fluoroskopisk kontrol, hvilket bekræftede en markant ustabilitet; 8,8 pund traktion resulterede i reduktion af C4-C5 listhesis/dislokation, men måtte reduceres til 6 pund med mild nakkeforlængelse for at bevare den opnåede reduktion. En C4-C5 anterior discectomi blev udført ved hjælp af en PEEK-bur og pladefusion; operationen blev afsluttet inden for 7 timer efter ulykken. En sekundær posterior C4-C5 lateral masseskrue/stangfusion blev udført for at behandle den posteriort ødelagte ligamentkompleks []. Patienten viste et progressivt neurologisk opsving. Seks måneder efter operationen viste MR'en resterende C4-C5 myelomalacia, men tilstrækkelig dekompression af nerven, mens hun klinisk havde genvundet fuld motorfunktion med kun milde resterende dysæstesi i fingrene. Seks år senere var hun klinisk normal [].