En 19-årig mand, der skulle have tandbehandling, blev diagnosticeret med Leighs syndrom i barndommen. I en alder af 3 måneder fik patienten anfald med stirren/sløvhed og mistede udviklingsmæssige milepæle. Efter en muskelbiopsi blev han diagnosticeret med Leighs syndrom efter 2 måneder. Hans tidligere kirurgiske historie omfattede en gastrostomi og Nissen-fundoplikation og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i barndommen. Familiens historie var positiv for en fætter med ukendt hypotoni og symptomer, der tydede på ondartet hypertermi (masseter spasme) ved udsættelse for anæstesi. Den fysiske undersøgelse af patienten afslørede en luftvej af Mallampati-klasse II; han var ikke-verbal og var afhængig af kørestol på grund af sekundær spasticitet. Han havde også svær neuromuskulær skoliose med en pectus carinatum-deformitet. Han vejede 36,8 kg. Hans medicinske historie omfattede kendte allergier over for amoxicillin clavulanat, latex og tape. Hans medicin omfattede levetiracetam, clonazepam og tamsulosin. Vitalparametrene var inden for normalområdet, og hans respiratoriske undersøgelser var uden bemærkninger. Hæmatologisk oparbejdning og hjerterytme, tricuspid insufficienselektrolytter var inden for normalområdet. Hans sidste ekkokardiogram var 9 år tidligere og viste mild tricuspid insufficiens. Et ekkokardiogram på operationsdagen rapporterede om hjertets højre side på grund af svær pectus carinatum-deformitet og normal venstre ventrikulær (LV) og højre ventrikulær (RV) funktion med et højre ventrikulært systolisk tryk (RVSP) på 24,1 mmHg. Den anæstetiske plan inkluderede udførelse af proceduren under generel anæstesi ved brug af total intravenøs anæstesi. Patienten blev fastholdt på nul per os (NPO) i 6 timer. Midazolam (5 mg) blev administreret subkutant i det præoperative opsamlingssted. Generel anæstesi blev induceret med 70 % N2O i O2 efter en 22-gauge perifer intravenøs linje (PIV) placeret i venstre hånd. En 1 μg/kg bolus af dexmedetomidin over 10 minutter blev startet. Fentanyl (1,5 μg/kg) blev givet for at dæmpe det hæmodynamiske respons på intubation og et 6,5 mm endotrachealt rør blev placeret og sikret på plads. Ved direkte laryngoskopi var luftvejene en Cormack og Lehane grad 3. Anæstesien blev opretholdt med 1 L oxygen/2 L lattergas og kontinuerlige infusioner af dexmedetomidin (0,4 - 1,4 μg/kg/time) og remifentanil (0,8 - 1,2 μg/kg). Infusionerne blev titreret til det hæmodynamiske respons på operationen. Intraoperativ end-tidal kuldioxidkoncentration i udåndingsluften (ETCO2) blev opretholdt mellem 35 og 40 mmHg. Et underkrops tæppe blev brugt til at opretholde normotermi. Proceduren varede 1,15 timer og den samlede væskeadministration inkluderede 600 ml normal saltvand. Infusionerne blev stoppet 10 minutter før afslutningen af operationen. Efter proceduren blev patienten udtrukket og overført til den post-anæstesi pleje enhed med tæt observation. Den postoperative forløb var ukompliceret, og der blev ikke givet yderligere opioider efter operationen. Han vendte tilbage til sin baseline mentale status, og opretholdt normal iltmætning på rumluft. Patienten blev udskrevet hjem med råd om at tage ibuprofen 400 mg hver 4. time efter behov.