Vi rapporterer om en 32-årig mand, far til en 4-årig søn, der arbejder som tømrer, som præsenterede sig på en kirurgisk afdeling på et hospital i Nepal med en 2-årig historie med trang, øget vandladningshyppighed og forstoppelse. Symptomerne blev dog værre med tiden, og der var perianal smerte i 2 måneder og smerter efter ejakulation i 1 måned. International Prostatic Symptom Score var 14. Patientens historie var negativ for feber, hæmaturi, hæmatospermi og rektal blødning. Der var ingen comorbiditeter og ingen signifikant familiehistorie. Patienten var ikke i behandling med nogen medicin. Ved ankomsten var hans højde 172 cm, kropsvægt 66 kg - BMI var 22,3 (normal vægt).; blodtryk 120/70 mmHg; puls 80 slag/min; kropstemperatur 37,3 °C; ingen anæmi og ikterus i øjenlågets bindehinde; ingen ødem i benene, ingen cyanose; ingen palpable lymfeknuder; åndedrætslyde var klare/ingen sekundære lyde; ingen hjertesmæld. Ingen andre signifikante undersøgelsesresultater var til stede i maven. En rektalundersøgelse afslørede en analfissur på 0,5 cm × 0,2 cm i 5-tiden. Hematologiske tests blev sendt og urinalyse blev udført, og rapporten var inden for normale grænser. Urinkultur viste heller ikke vækst af nogen organisme. Ultrasonografi (USG) af underliv og bækken () kunne ikke finde den rigtige nyre og afslørede få cyste læsioner i højre bækken tæt på prostata, som tydede på udvidede sædblærer, diffuse ekkogene rester i urinblæren, som tydede på cystitis med normal størrelse prostata, der vejede ca. 11 g med normal kontur og ekkografimønster. Patienten blev derefter behandlet konservativt med orale antibiotika, disodium hydrogen citrate, aceclofenac og selektiv antagonist af post-synaptiske alfa-adrenoreceptorer og med nitroglycerin salve og isphagulla. Patientens symptomer var stadig ikke lindret, hvorfor en sigmoidoskopi () blev udført som en yderligere diagnostisk procedure, som viste en kugleformet submukosal læsion i endetarmen. Der blev dog ikke taget en biopsi. Computertomografi (CT) af underlivet og bækkenet (A-D) blev udført, som afslørede en enkelt, venstre fungerende nyre uden tegn på den højre nyre med en ikke-forstærkende cistisk læsion, der målte 69 × 71 mm i rektosigmoidområdet mere på højre side af bækkenet bag urinblæren. Testiklerne viste sig at være forstørrede. Undersøgelsen efter kontrast viste ingen forstærkninger, ingen forstærkede septa med læsion, der viste en smal rørstruktur med blindt område i den proximale del. Undersøgelsen efter CT USG viste en bønneformet cistisk læsion i den bageste del af urinblæren med en signifikant mængde urin efter tømning (93 ml). En MR-undersøgelse af underlivet og bækkenet (A-C) blev også udført, som viste: En dilateret lobulær og tortuøs cyste i højre side af bækkenhulen, hvis maksimale diameter var 4 cm, som strakte sig langs den højre side af bækkenvæggen op til niveauet af aortabifurkationen og åbnede sig ind i den prostatiske urinrør og viste vægforstærkning i postkontrastbillederne. Legen ses at støde op til prostata i underlivet, urinblæren og tarmens løkker i maven. En anden 4,6 × 3,1 × 2,5 cm stor, lignende dilateret, tubulær og tortuøs cyste i venstre side af bækkenhulen, med diameter på 1,4 cm, åbning i prostatiske urinrør. Prostata normal i størrelse, kontur og parenchymal signalintensitet. Ikke-visualisering af højre nyre. Venstre nyre måler 12,5 × 6,7 cm. Imidlertid afslørede MR-undersøgelsen ikke nogen rektal masse eller vægforstærkning af rektum. Urethrocystoskopi blev udført, som ikke viste nogen læsioner i urinrøret eller blæren med en fremspringende masse i højre laterale trigonale region, som delvist blokerede blærehalsen. Billeddiagnostiske resultater sammen med cystoskopisk undersøgelse førte til diagnosen Zinner's Syndrome. Bækkenundersøgelse med aspiration af cyste væske ledsaget af åben kirurgisk udskæring af cyste struktur blev derefter udført af den rådgivende urolog. Operative resultater inkluderer forstørrede bilaterale sædblærer, højre sidet omkring 5 cm i diameter, venstre sidet omkring 2 m i diameter; med 70 ml cyste væske i højre sædblære. Den aspirerede cyste væske blev sendt til mikrobiologisk undersøgelse, som i sidste ende kom negativ, mens det udskårne væv blev sendt til histopatologisk vurdering, som afslørede cyste væg foret med pseudostratificeret kolon epithelium. Få af epithelcellerne viste rødbrune lipofuscin granulater i cytoplasmaet. Væggen af cyste består af fibromuskulært væv med kronisk inflammatoriske celle infiltrater. Disse resultater er i overensstemmelse med sædblære cyste. Den postoperative periode var uden hændelser, og patienten oplevede ikke yderligere uro i køns- og urinvejene. Patienten blev derefter udskrevet på den 3. postoperative dag og var symptomatisk bedre og hæmodynamisk stabil på udskrivningstidspunktet.