En 63-årig kinesisk kvinde blev henvist til vores klinik med en historie om bilateral fotopsi og sløret syn i de seneste to måneder. Hun havde ingen historie om anfald, opkastning, hovedlæsion eller udsættelse for medicin, der kunne forårsage sådanne effekter. En grundig oftalmologisk og systemisk undersøgelse blev udført. En øjenundersøgelse viste en bedst korrigeret synsstyrke på 20/100 i højre øje og 2/80 i venstre øje. En fundoskopisk undersøgelse afslørede tilstedeværelsen af flere koroidale masser i begge øjne. En ultralydsundersøgelse af øjet viste forhøjede koroidale masser i begge øjne med en maksimal højde på 3,2 mm. En fysisk undersøgelse viste hudnoduler over brystet og abdominalområdet. Patologien af hudnodulerne afslørede metastatisk klart celleadenocarcinom af ukendt oprindelse. Computertomografi af bryst-, abdominal- og bækkenområdet blev udført. En masse i den venstre øvre lunge med flere forstørrede mediastinale lymfeknuder blev opdaget. Endvidere blev hudnoduler fundet på brystet og abdominalvæggene, og en venstre adrenal nodule var også til stede. En knoglescanning afslørede flere metastaser. Vores patient gennemgik derefter en video-assisteret thorakalsurgisk (VATS) biopsi for at opnå tilstrækkeligt materiale til at etablere en patologisk diagnose. Histologisk blev lungeparenkym, pleura og mediastinale lymfeknuder infiltreret af kerne-lignende eller abortive glandulære strukturer, der bestod af pleomorfe klare tumorceller med skumagtigt cytoplasma og distinkte nukleoli. Immunohistokemisk (IHC) farvningstest viste, at tumorcellerne var positive for pancytokeratin (AE1/AE3), cytokeratin 7 (CK-7), thyroid transcription faktor 1 (TTF-1) og carcinoembryonisk antigen (CEA). Resultaterne for Ki-67 farvning viste en proliferativ indeks på ca. 45 til 50 procent. Resultaterne af en histokemisk farvning viste, at tumorcellerne var positivt farvet af periodisk syre Schiff (PAS) og PAS med diastase, hvilket indikerer tilstedeværelsen af glykogen. I modsætning hertil var tumorcellerne negative for CK-5/6, CK-20, vimentin, thyroglobulin, CD10, CDX2, epithelial membran antigen (EMA), transcription faktor E3 (TFE-3), α-inhibin, Hep-par-1, glypican-3, p63 og HMB-45 (data ikke vist). De kliniske og patologiske træk ved vores patients sag var forenelige med et klart celleadenocarcinom af lungerne (T2bN2M1b, stadie IV, ifølge American Joint Committee on Cancer (AJCC) cancer staging guide, syvende udgave). Systemisk kemoterapi med pemetrexed (500 mg/m2 hver tredje uge) og cisplatin (75 mg/m2 hver tredje uge) blev indledt. Efter kemoterapi-cyklus 6 viste en fundoskopisk undersøgelse næsten fuldstændig opløsning af koroidale masser, hvilket faldt sammen med en forbedring af hendes syn. Selvom hendes kræftsygdom uden for orbitaen forblev stabil, havde hun en god livskvalitet uden kemoterapi-vedligeholdelse i over 24 måneder på tidspunktet for denne rapport.