En 82-årig asiatisk mand blev indlagt på afdelingen for almen intern medicin med en 2-måneders historie om symmetrisk hævelse i begge hænder. Hævelsen var lokaliseret til håndens bagside og strakte sig ikke til ansigtet og de nedre ekstremiteter. Han havde ingen dyspnø ved anstrengelse og ortopnø. Han havde god appetit, og der var ingen signifikant historie om vægttab. Han benægtede enhver historie om gulsot i fortiden. På trods af behandling med loop diuretika, furosemid 40 mg dagligt, reagerede hans tilstand ikke på medicinen, og hans livskvalitet forværredes. Derfor besøgte han vores hospital og anmodede om en alternativ behandling. Ved fysisk undersøgelse var hans vitale tegn stabile med blodtryk på 147/85 mmHg og puls på 98 slag i minuttet. Han havde hævelse begrænset til håndens bagside med pitting ødem. Undersøgelse af leddene viste ømhed, der tydede på synovitis med begrænsede bevægelser i bilaterale proksimale interfalangeale led. Andre kliniske undersøgelser, herunder kardiovaskulære, respiratoriske, abdominale og neurologiske undersøgelser, var ikke bemærkelsesværdige. Laboratorieundersøgelser afslørede hyperglykæmi, forhøjet erythrocyt-sedimentation (ESR) på 118 mm/time og forhøjet C-reaktivt protein (CRP) på 6,58 mg/dL og svag anæmi med hæmoglobin på 12,1 g/dL (tabel). Almindelige røntgenbilleder af begge hænder viste hævelse af blødt væv uden indsnævring af ledene eller erosion af knogler. På dette tidspunkt blev diagnosen bilateral RS3PE stillet. Behandling med prednisolon 15 mg dagligt blev indledt. Ved opfølgning efter indlæggelsen blev der noteret dramatisk forbedring af alle hans symptomer. Hævelsen på håndryggen var drastisk forsvundet. Ved 1 uges opfølgning efter indlæggelsen var ESR og CRP vendt tilbage til normal. Han blev udskrevet på hospitalsdag 12 og bliver fortsat fulgt op som ambulant patient. Han var symptomfri efter 2 ugers behandling med prednisolon 15 mg dagligt, som derefter blev reduceret til 10 mg dagligt. Derefter blev prednisolondosis reduceret med 1 mg hver 4. uge, og han har udviklet sig uden nogen opblussen af inflammation.