En 35-årig kaukasisk gravid kvinde (G2, P1) kom på den prænatale afdeling for en rutinemæssig ultralydsscanning efter en positiv graviditetstest. Hun var 10 uger og 4 dage gravid efter in vitro-fertilisering (IVF). Det var hendes anden graviditet. Hendes første graviditet blev leveret to år tidligere ved kejsersnit for breech præsentation. Begge graviditeter blev opnået gennem IVF. Under hendes kejsersnit havde hun oplevet pulmonal aspiration. Hendes ultralydsskanningsresultater blev rapporteret som følger: En gestationssæk med regelmæssig margen blev observeret ved den højre uterusfundus omgivet af myometrium (). Fetal pol var synlig, længden fra isse til bagdel (CRL) var 40,8 mm () og det føtale hjerte var positivt. Patienten var stabil, og hun nægtede at have ubehag, smerter eller vaginal blødning. Hendes blodundersøgelser ved indlæggelsen var som følger: Hb 13,1 g/dl; β-HCG 60530 IU/l; WBC 12430 10^3/μl. Diagnosen blev drøftet med patienten, og den potentielle behandling blev forklaret for hende, idet det blev understreget, at en kirurgisk tilgang, især laparoskopisk cornuostomi, kunne være mere passende i betragtning af hendes scanningsresultater og blodprøver. Patienten udtrykte ønske om at bevare sin fertilitet og var tilbageholdende med at få foretaget en operation, medmindre hun blev hæmodynamisk ustabil på grund af hendes tidligere lungeaspiration. Derfor blev der indledt en konservativ medicinsk behandling. Patienten fik 100 mg methotrexat intravenøst på den første dag på hospitalet efterfulgt af 10 mg folinsyre intramuskulært den næste dag. På dag 3 af indlæggelsen blev blodprøverne gentaget, og resultaterne var som følger: β-HCG 65953 IU/l; Hb 13,0 g/dl. Patienten gennemgik en ny ultralydsscanning samme dag. Under denne scanning var fostrets hjerte ikke påviseligt. De nye resultater blev drøftet med patienten, og en operation blev foreslået; men hun var stadig tilbageholdende med at få en operation. På dag 4 af indlæggelsen blev der udført en direkte methotrexat-injektion i graviditetssækken under ultralydsvejledning. Tre dage efter methotrexat-injektionen blev der udført en ny ultralydsscanning, og CRL-målingen blev fundet at være faldet til 34,2 mm og (). Patienten blev indlagt i 17 dage i alt og fik methotrexat/folinsyre-regimet to gange mere. Under den konservative medicinske behandling var patienten stabil og havde ingen ubehag, vaginal blødning eller nogen bivirkninger fra lægemidlet. På 16. dag af indlæggelsen var β-HCG 2051 IU/l, og på den gentagne scanning var fostret 28 mm. Hun blev udskrevet på 17. dag, og hun blev bedt om at vende tilbage til opfølgning efter 3 uger. Ved opfølgning var hendes β-HCG 60.57 IU/l, og hendes scanning var beroligende, da der ikke kunne påvises noget foster (). Hun blev bedt om at vende tilbage efter 6 uger for yderligere opfølgning. Ved hendes sidste opfølgningsbesøg så livmoderen normal ud, og der blev ikke fundet nogen svangerskabssæk (), og β-HCG var 9.3 IU/l.