En 14-årig dreng blev indlagt på hospitalet med klager over mavesmerter og svær opkastning. Patientens opkastning startede 6 måneder tidligere og var mild, men den er blevet værre i den seneste måned og er blevet hyppigere og i større mængder. Barnets forældre havde givet ham håndkøbsantivirus for at behandle en mistanke om gastroenteritis, og de havde ingen effekt; tværtimod forværredes symptomerne og medførte, at de blev bragt på hospitalet. Barnet havde smerter i navlen, kvalme, svær opkastning, anoreksi, vægttab, og han havde hård afføring. Opkastningen startede som refleks og ikke som opkastning af galde, men kort før indlæggelsen ændrede det sig til opkastning af galde. Efter indlæggelsen blev der sat en nasogastrisk sonde (NGT) i, og det viste opkastning af galde efterfulgt af afføringsopkastning, hvilket tydede på en tarmblokering. Patienten havde ingen relevant tidligere sygehistorie eller medicinhistorie eller nogen lignende sygdom i familien. Ved fysisk undersøgelse viste der sig en øm, stiv mave og ingen tegn på feber. Ved rektalundersøgelse viste der sig en fækal forstoppelse. Vi vurderede vitale tegn ved indlæggelsen: Blodtryk: 100/70 mmHg, puls: 96 slag/minut. Laboratorieprøver var: (Na+: 132 mEq/L) (K+: 3 mEq/L) (Glucose: 96 mg/dl) (Creatinine: 0.63 mg/dl) (WBC: 10100 celle/ul) (Hæmoglobin: 11.2 g/dl). Vi udførte ultralyd for at evaluere den mistænkte tarmobstruktion, som viste nogle udvidede tarmbuer med noget væskeansamling. Ultralyd afslørede ingen tegn på ascites og viste normal lever, milt og nyrer. CT-scanning blev udført for yderligere at evaluere den mistænkte tarmobstruktion og viste to bilaterale abdominale masser, der ikke tydede på nogen specifik tilstand og der var en polyp nær området for intussusception. Vi fjernede det indsnævrede område, nekrosen, polyppen og 34 lymfeknuder og sendte dem til patologisk undersøgelse. Endelig udførte vi en primær ende-til-ende anastomosis. Patienten var i god generel tilstand efter operationen, uden kvalme og opkastning. Vi gav oral væske den anden dag efter operationen. Den patologiske undersøgelse af polypen rapporterede grad I adenocarcinom med 4,5 cm diameter. Tumoren invaderede tarmvæggen og nåede muscularis propria. TNM-stadiering var T = 2, N = 0, M = 0 og tumoren krævede ingen yderligere behandling. Der var ingen tegn på metastaser i nogen af de isolerede 34 lymfeknuder. Desværre genotypede vi ikke tumoren eller patienten for de forskellige kræftsyndromer, fordi denne teknologi ikke er tilgængelig i provinsen. Nedre gastrointestinal endoskopi efter en måned viste normal kolon og tarm og ingen polypper. Seks måneder efter operationen udførte vi en multi-slice CT-scanning, som var normal.