En 48-årig mand blev henvist til vores hospital for kronisk otitis, cholesteatoma og en masse i mellemøret. Patienten havde haft kronisk otitis i venstre øre fra barndommen og blev opereret for cholesteatoma i tympanum på et andet hospital. Hans kliniske symptomer havde dog vedvaret. Hans bevidste hørelse var dårlig, og han led af ørepine, øretræthed, hovedpine og svimmelhed. Patienten havde ingen væsentlig tidligere sygehistorie. Patientens familiehistorie var ikke bemærkelsesværdig. Otoskopisk undersøgelse viste en stor mængde pus i den venstre ydre øregang, en kødfyldt polyp på et dybere sted og slimhindeødem i det tidligere opererede område. Audiometrisk vurdering bekræftede et alvorligt konduktivt høretab; høretærsklen var 80 dB og auditivt hjernestamme respons var 70 dB på den berørte side. Nasopharyngoscopy viste, at åbningen af den venstre øregang åbnede sig godt. Laboratorieundersøgelsen var i øvrigt uden anmærkninger. Laboratorievurderingen omfattede rutinemæssige blodprøver. Prøver for C-reaktive proteiner og markører for viral hepatitis var negative. Glukoseniveauet og seruminsulinniveauet var normalt. Den ufortyndede computertomografi (CT) af det tidsmæssige ben viste nogle ændringer, herunder en veldefineret, blandet densitet tumor med et fedt-densitetsområde i det tidsmæssige ben; læsionen strakte sig ned til den venstre del af trommehinden og den ydre øregang, uden ossicular kæde, som var resultatet af mastoidektomien. Den T1- og T2-vægtede magnetiske resonans-billeddannelse (MRI) i det tværgående plan viste en 3,2 cm x 1,3 cm x 2,0 cm, veldefineret, homogen læsion med høj signalintensitet langs den venstre ET. Massen viste signalintensitet svarende til fedtet på alle sekvenser og med lidt brusk-signal. Læsionen strakte sig ned til den venstre del af trommehinden og den ydre øregang, hvor signalet var lidt højere end i den tidsmæssige del. På fedt-mættede T1- og T2-vægtede sekvenser, viste den del af massen i den tidsmæssige del en nedsat signalintensitet, hvilket indikerer, at massen var i overensstemmelse med makroskopisk fedt. Massen var omgivet af en glat, tyk, hypointense kapsel, som blev forbedret lidt efter kontrast administration. ET-diameteren blev udvidet til omkring 0,8 cm. Delen af massen i trommehinden og den ydre øregang blev klassificeret som en kødfyldt polyp. Der var dog synlige "hår" på overfladen af massen, og brusk omgik den kunne ses i ET-området. Massen, hvor den forreste nedre del og den bageste øvre del var forbundet med et tyndt membranagtigt væv, var i ET. Den var tæt forbundet med den tidligere ET-væg og kunne ikke fjernes i sin helhed, så der blev udført en serie af delvise udskæringer. Det resulterende hulrum (bestående af trommehinden og den ydre øregang) blev derefter løst ved at fylde med abdominal fedt. Ved en grov undersøgelse så den fjernede masse ud som en klump af uregelmæssigt, blødt, gråligt væv. Ved mikroskopisk undersøgelse afslørede et mikrofotografi af massen karakteristika for keratiniseret, flad epithel, fedtvæv, svedkirtler og modent skeletmuskulatur. Mikrofotografier af områderne, herunder trommehinden og den ydre øregang, afslørede flad epithel-mucosale polypper.