En 61-årig kvinde kom med akut synstab i højre øje. Hendes sygehistorie inkluderede hypertension, cerebral aneurisme og Alzheimers demens. Hun var i en uge i behandling med oral acyclovir for herpes zoster infektion, der involverede trigeminusnerven. Ved den første konsultation var hendes synsstyrke 0,5 finger på højre øje og 16/20 på venstre øje. De tilsvarende intraokulære trykværdier var 13 mmHg og 12 mmHg. Ved den fysiske undersøgelse viste patienten vesikler på højre pande, hovedbund og øvre øjenlåg. Biomikroskopi med spaltelampe afslørede konjunktival hyperæmi og mild korneal erosion på højre øje. Inflammatoriske celler med grad 1+ var til stede i det forreste kammer. Ved funduskopien blev der observeret flere inflammatoriske læsioner på den bagerste pol, sammen med eksudativ afløsning af makula. Det venstre øje viste ingen abnormiteter. Choroidale folder med et uregelmæssigt overliggende retinale pigment epithelium (RPE) og hyperreflektive pletter i choroidlaget blev observeret ved optisk koherenstomografi (OCT). Fluorescein angiografi (FA) viste et stiplet mønster af hyperfluorescens i den sene fase. Et blandet mønster af hypo- og hyperpermeabilitet blev observeret i både den tidlige og sene fase af indocyanin grøn (ICG) angiografi. PCR-analyse af intraokulær væske viste positivitet for VZV og negativitet for herpes simplex type 1/2 og cytomegalovirus. Andre laboratorieundersøgelser, herunder blodtælling og undersøgelser af lever- og nyrefunktion og angiotensin konverterende enzym, viste normale fund. Serologi for syfilis, toxoplasmose og human immunodeficiency virus (HIV) gav negative fund. Patienten blev diagnosticeret med VZV-associeret chorioretinitis og indlagt. Intravenøs acyclovir blev straks initieret. Oral prednisolon (30 mg) blev tilføjet for at lindre den inflammatoriske reaktion og blev langsomt trappet ned. Topisk ganciclovir salve blev anvendt for hurtigere intraokulær penetration og topiske steroider blev også anvendt. Efter 2 ugers behandling med intravenøs acyclovir, blev læsionen løst, med RPE bølgedannelse, og synsstyrken i højre øje blev forbedret til 20/20.