En 7-årig intakt kvindelig Labrador Retriever blev præsenteret på grund af en 1-dags historie med opkastning, anoreksi, mild polyuri/polydipsi og tegn på træthed. Ejeren havde bemærket noget udflåd fra vulvaen samt slim og helminther i afføringen. Hunden havde været i brunst 2 uger før præsentationen, men blev ikke parret. Ejeren rapporterede episoder med opkastning og svaghed under hundens tidligere brunstcyklusser. Ved fysisk undersøgelse var hunden normotermisk, havde en opsvulmet vulva med en sparsom mængde gul udflåd og viste tegn på smerter ved abdominal palpation. Hæmatologien viste mild leukocytose (18,96 × 109 celler/l, reference 5,05–16,76 × 109 celler/l). Et serumkemisk panel identificerede mild metabolisk hypochloræmi og respiratorisk alkalose og mildt forhøjet lactat. Lateral og ventrodorsal abdominal røntgen blev taget. Den laterale røntgen viste to gasfyldte rørstrukturer, der var op til 3,5 gange så høje som den femte lændehvirvels krop. Der var en gasfyldt rørstruktur i den centrale mave, dorsalt og parallelt med den nedadgående kolon, og en i den kranio-dorsale mave, lige ventral til den kaudale thoracic og den kaudale lændehvirvel. Den ventrodorsale røntgen viste, at de to gasfyldte strukturer var dele af den samme, lidt sammentrukne, rørstruktur. I den kaudale og midterste mave var rørstrukturen midt i den nedadgående kolon og havde en blød væv/væske-uklarhed i dette område. Rørstrukturen drejede sig derefter mod højre og krydsede midtlinjen på niveau med de to første lændehvirvler. Det mest kranial segment fulgte den højre kranial mave/caudale thoracic væg for at nå den mest dorsale del af den højre kranial mave. Forskellen i placering af den intraluminale gas på den laterale og ventrodorsale røntgen blev anset for at være på grund af tyngdekraften som et resultat af positionelle ændringer af hunden. Således kunne den rørformede gas- og væskefyldte struktur følges næsten hele længden af maven, fra den kranial aspekt af urinblæren til maven. I den kaudale mave på den laterale røntgen var livmoderen svagt synlig mellem den nedadgående kolon og urinblæren, der måler ca. 1,3 cm i diameter, subjektivt betragtet som normal for hundens størrelse og fasen i østrus-cyklussen. Tyndtarme med normal diameter og indhold blev set i den midterste mave. På grund af positionen og gasindholdet i strukturen var den største radiologiske mistanke en ileus i tyndtarmen, sandsynligvis på grund af mekanisk intra- eller ekstraluminal obstruktion, på trods af at der ikke kunne ses fremmedlegemer eller masser. Efter den radiografiske undersøgelse blev abdominal ultralyd udført for at bekræfte ileus og lokalisere den formodede obstruktion. I den venstre midterste og kaudale mave var der to tyndvæggede rørstrukturer, hvis indhold skabte en hyperechoisk grænseflade forbundet med efterklang og hale-komet-artefakter, hvilket indikerer gasindhold. En af disse strukturer havde det typiske udseende af en tarmvæg med vekslende hypo- og hyperechoiske lag, og i nogle dele skabte grænseflade med indholdet en beskidt akustisk skygge. Denne struktur blev anset for at repræsentere den nederste del af tyktarmen. En anden struktur havde en lignende tykkelse, men homogen hypoechoisk væg uden synlige lag. Grænsefladen mellem væggen og det luminale indhold var ujævn, og i nogle dele var hyperechoiske speckles synlige inden i væggen, hvilket skabte en svag "hale-komet" artefakt, som formodedes at være gas inden i væggen, hvilket var i overensstemmelse med emfysem i væggen eller sårdannelse. Bortset fra gassen var der ekkogen væske i lumen i den anden struktur, synlig når gassen bevægede sig. Når man sporede den anden struktur, fulgte den kolonens vej, men var medial til den nederste og øverste del af tyktarmen og kaudalt til den tværgående kolon. Ved brug af flere positionelle ændringer af hunden med henblik på at ændre placeringen af den intra-luminale gas og enhver overlejring af andre organer, kunne strukturen ses at nå den højre æggestok fra kranieaspektet, mens den kaudalt var forbundet til livmoderen, hvilket bekræftede, at dette var den højre æggestok. Den maksimale diameter af denne højre æggestok var 3,3 cm. For at gøre det muligt at følge den venstre æggestok, var der brug for positionelle ændringer af hunden for at flytte den højre æggestok fra dens placering i den venstre hemiabdomen. Den venstre æggestok var 0,9 cm i diameter med milde mængder af intra-luminale væske og gas. Den højre mediale iliac lymfeknude var mild hypoechoisk og rund sammenlignet med den venstre, med en tykkelse på 2 cm, fortolket som reaktiv lymfadenopati. Der blev ikke fundet fri væske eller fri gas i maven. Resten af de abdominale organer var normale. Den radiologiske diagnose var emfysematøs pyometra, der hovedsageligt påvirkede det højre uterushorn. Hunden blev opereret for ovariehysterektomi umiddelbart efter at være blevet behandlet med intravenøs understøttende Ringer-acetatopløsning (Fresenius AG, Bad Homburg, Tyskland) og metadon (Meda AB, Solna, Sverige). De ultralydografiske fund blev bekræftet ved operation. Det højre horn var op til 5 cm i diameter og havde tynde vægge, var udspilet og indeholdt væske på grund af gas- og væskeindhold. Det venstre horn var 1 cm i diameter og indeholdt hovedsageligt væske. Ved at skære gennem livmodervæggen i lumen blev der fundet gas og purulent udflåd. Der blev taget prøver af væske til aerob og anaerob bakteriekultur, og Escherichia coli og beta-hæmolytiske streptokokker blev isoleret. Livmoderen blev ikke undersøgt histopatologisk. De andre abdominalorganer var stort set upåfaldende. Patienten blev behandlet med antibiotika i overensstemmelse med resultatet af antibiogrammet og blev fuldstændig rask i løbet af 2 uger.