En 63-årig mandlig patient med en Eastern Cooperative Oncology Group-indeks på 1 blev henvist til vores hospital for en enkelt, stor levermetastase, tolv måneder efter en radikal total gastrektomi og DII lymfadenektomi for øvre tredje gastrisk adenocarcinom. Den indledende patologi rapport identificerede en pT3N1M0LV1, moderat differentieret, gastrisk adenocarcinom. Som en adjuvant behandling modtog patienten 12 cykler af FOLFOX kemoterapi. Under den nuværende indlæggelse afslørede den abdominale computertomografi (CT) en unik levermetastase placeret i segmenterne 5 og 6, med en diameter på 105/85 mm. 18-FDG PET-CT scanningen afslørede ingen ekstrahepatisk sygdom. Der blev besluttet kirurgisk resektion ved åben tilgang af levermetastase. Peritonealvaskningen afslørede ingen malign cytologi, og intraoperativ ultralydsundersøgelse viste ingen yderligere levermetastatisk sygdom. Vi udførte en ikke-anatomisk leverresektion uden inflow-kontrol på grund af betydelige peritoneale adhæsioner i leverhilummet, sekundært til tidligere lymfadenektomi. Patienten blev udskrevet efter syv dage med en uproblematisk bedring. Patologirapporten bekræftede metastatisk sygdom med en gastrisk oprindelse. Seks måneder efter den anden kirurgiske procedure udviklede patienten en lokal leverrecurrence med en diameter på 84/73 mm. CT-scanningen af brystkassen, maven og bækkenet afslørede ingen ekstrahepatiske metastaser. Den kirurgiske resektion af leverrecurrence blev udført uden postoperative morbiditeter, og patienten blev udskrevet efter otte dage. Tre måneder efter den seneste operation er patienten i adjuverende kemoterapi uden tegn på yderligere tilbagefald.