44-årig mand med en historie af skizofreni stak sig selv med en frugtkniv i den forreste del af halsen og venstre thorax med en hastighed på 14 vejrtrækninger/min, blodtryk 149/89 mmHg og puls 90 bpm. Hans SpO2 var 97% ved brug af 10 L/min O2. Fysisk undersøgelse afslørede tre stiksår: et var et sår i halsen (ca. 4 cm), der gik ind i luftrøret, og de andre var sår i brystet (ca. 1,5 cm og 4 cm), der gik ind i thoraxhulen fra venstre bryst. Røntgenbillede af brystet afslørede s.c. emfysem. Ultralyd afslørede pleural effusion i venstre brysthulen. Et venstre-sidigt brystrør blev indsat, og stiksårene i venstre bryst blev sutureret. Kontrastforstærket computertomografi (CT) af patientens hals og thorax viste s.c. emfysem, pneumomediastinum, luftrørskade, højre pneumothorax, venstre hemopneumothorax og intrapulmonær blødning. Den forkortede sværhedsgradsskala for brystet var 3 point. Lungen og arterien gik tværs over lungeforkalkningen i nærheden af penetrationsvejen. Der var ingen unormale fund såsom vaskulær skade eller intravaskulær luftsygdom på 3D-CT-angiografien af hovedet og halsen fra aortabuen. Tre timer senere indlæggelse på intensivafdelingen, blev der indsat et andet brystrør i venstre thoraxhulen på grund af progressiv forværring af s.c. emfysem og iltning. På trods af brystrørene forværredes pneumothorax og iltning gradvist (SpO2 78%, ved brug af 15 L/min O2). Seks timer efter indlæggelse på intensivafdelingen blev der udført endotracheal intubation for at give positiv trykventilation (PPV) under sedation og analgesi. På den tredje dag efter indlæggelse, forbedrede iltningen gradvist udånding fra brystet, men højre hemiparesis opstod efter seponering af sedation og mekanisk ventilation. Manuelle muskeltest af højre øvre og nedre ekstremiteter var 1/5. CT af hovedet viste subakut cerebrale infarkter i flere områder af bifrontale og højre temporale lobes. Diffusionsvægtet billeddannelse (DWI) af hovedet viste højre temporo-occipital og venstre frontal kortikal laminar hyperintensitet. 3-dimensionel CT angiografi af hovedet og halsen viste ingen tegn på stenose eller okklusion i større cerebral arterier. Vi opdagede ikke paroxysmal atrieflimren på elektrokardiogrammet. Laboratorieanalysen afslørede ingen systemisk koagulation eller medfødte koagulationsproblemer. Foramen ovale kunne ikke bestemmes. Under hensyntagen til billeddannelsen og patientens forløb, diagnosticerede vi CAE fra den penetrerende lungeskade, der opstod under PPV. 30 milligram edaravone blev givet to gange dagligt i 14 dage. På den 18. dag efter indlæggelsen forbedredes højre hemiparesis efter rehabilitering; den manuelle muskeltestgrad af højre øvre ekstremitet var 5/5 og den af højre nedre ekstremitet var 4/5. Patienten blev overført til et andet hospital på den 56. dag efter indlæggelsen.