En 15-årig japansk dreng blev transporteret til vores hospital på grund af smerter i højre side af maven og kraftig hæmaturi, som opstod efter et boldnedslag i højre side af maven under en fodboldkamp. En abdominal ultralyd afslørede en stor højre hydronephrose. Laboratorieresultaterne viste et serumkreatininniveau på 1,48 mg/dL og et hæmoglobinniveau på 12,8 g/dL. Urinalysen afslørede et stort antal røde blodlegemer. En CT-scanning afslørede en højre hydronephrose, der strakte sig ud over midten af rygsøjlen, og der blev ikke fundet en venstre nyre. Han gennemgik en umiddelbar perkutan nephrostomi med et 12-Fr kateter, og smerterne i højre side af maven blev lindret. 6 timer senere blev kateteret dog blokeret af en blodprop. Derfor blev nephrostomien udvidet 1 dag senere med et 16-Fr kateter. 12 dage senere blev der udført en retrograd pyelografi for at identificere positionen og længden af obstruktionen i højre urinleder; den opnåede pyelogram viste en udvidet højre nyrebækken og calyx samt en PUJO. Derefter blev der udført en CT-scanning, som afslørede en cyste, der var adskilt fra højre nyrebækken ved siden af den højre nyre. Denne cyste blev spekuleret til at være årsagen til den højre urinleders obstruktion; men vi kunne ikke bekræfte dette. Renal dynamisk scintigrafi med Tc-99m diethylenetriaminepentaacetic acid afslørede et retrofertalt nyrebækken og en venstre ikke-fungerende nyre. En måned efter nephrostomien gennemgik han en cystoskopi og bilateral retrograd pyelografi. Cystoskopien afslørede normale bilaterale urinleders åbninger, mens den bilaterale retrograd pyelografi afslørede en retrofertalt nyre med en blodprop-associeret fyldning i bækkenet og blindenden af den venstre urinleder i bækkenet. Derfor blev han diagnosticeret med en retrofertalt nyre og en venstre hypoplastisk nyre. Han blev planlagt til en retropektal nyreoperation 5 måneder efter sit første besøg. Under generel anæstesi blev en højre ureteral stent placeret før pyeloplastikproceduren. Patienten blev placeret i en liggende stilling, og et ventral indsnit blev lavet. Den stigende kolon blev mobiliseret ved at skære det laterale peritoneum, og den højre ureter blev identificeret. Den højre ureter ved den ureteropelvic junction blev skrællet fra de omkringliggende væv, og ingen stenose blev observeret i den. Den venstre ureter var trådlignende over en længde på 4 cm, og det venstre nyrebækken var cistisk udvidet. En venstre opdelt pyeloplastik blev derefter udført, og en ureteral stent blev placeret i den venstre ureter. Operationen afslørede en venstre krydset og fusioneret ektopisk nyre; venstre bækkenudvidelse sekundær til højre hydronephrosis-associeret venstre PUJO blev også observeret. Tolv måneder efter operationen afslørede CT en krympning af det højre nyrebækken og calyx. 24 måneder senere var der ingen gentagelse af abdominal smerte og grov hæmaturi, og serumkreatininniveauet blev opretholdt på 1,1 mg / dL.