En 3-årig, kvindelig, steriliseret, indenlandsk korthåret kat blev præsenteret for den primære dyrlægeklinik for utilpashed, anoreksi, stranguria, periuria, pollakiuria og makroskopisk hæmaturi. Katten havde ingen tidligere relevant medicinsk historie og var blevet steriliseret som 5-måneders gammel uden abnormiteter eller komplikationer noteret under eller efter operationen. Der blev ikke konstateret abnormiteter ved klinisk undersøgelse, og katten fik ordineret et empirisk 6-dages forløb med amoxicillin/clavulanic acid tabletter på 12,5 mg/kg hver 12. time (Clavulox; Zoetis Animal Health). Denne behandling medførte ikke en forbedring, hvilket medførte et besøg 1 uge senere. En cystocentesis prøve afslørede velkoncentreret urin (specifik tyngdekraft 1.050), med mikroskopisk hæmaturi og spor af protein noteret på dipstick evaluering. Der blev ikke udført urin kultur. En blød, proliferativ masse blev set, der stak ud fra vulvaen; en grab biopsi prøve af dette væv blev indsamlet under generel anæstesi. I afventning af histopatologi blev katten ordineret prednison oralt ved 5 mg q12h i 7 dage, reduceret til 5 mg q24h i 7 yderligere dage og yderligere amoxicillin/clavulanic acid ved den tidligere dosis. Diætbehandling inkluderede en specifik veterinær diæt (Urinary Care; Royal Canin). Histopatologi på et referencelaboratorium (New Zealand Veterinary Pathology, Hamilton) afslørede dysplastisk pladecelleepitel med moderat antal neutrofiler, makrofager og aktiverede fibroblaster, hvilket resulterede i en diagnose af kronisk granulomatøs og proliferativ vaginitis med markant epitelial dysplasi. På trods af den indledende forbedring med den nye behandlingsordning, forværredes sygdom, sløvhed, vaginal hævelse, makroskopisk hæmaturi og periuria, og katten blev henvist til en specialist i intern medicin for yderligere evaluering. Ved præsentation for Veterinær Specialistgruppen var den eneste abnormitet, der blev bemærket ved fysisk undersøgelse, en lille, kødfuld, erytematøs masse, der stak ud fra vaginalvæggen. ELISA-test for katteimmundefektvirus og leukæmivirus var negativ (SNAP FIV/FeLV combo; IDEXX Laboratories). Abdominal ultralyd (iE35, C8-5 probe; Philips) identificerede fritflydende og langsomt aflejrende ekkogene rester og en enkelt, 2,7 mm diameter mineraliseret struktur, der afslørede gravitationsafhængighed i urinblæren. Tykkelsen på urinblærens væg var inden for de forventede normale grænser. Billeddannelse fra et perinealt vindue identificerede en vaginal masseffekt på mere end 3 cm i størrelse med blandet echogenicitet, et hyperechoisk center og en hypoechoisk periferi (). Den kaudale grænse for læsionen havde en bulbous form, mens den kranial grænse afslørede en fortykket fusiform form. Den bulbous form var ca. 1,3 cm i diameter. Vaginoskopi, udført under generel anæstesi ved hjælp af et 3,5 mm stift endoskop (64019 BA, 1030340 kamera, DX PAL 202420-20 processor; Karl Storz) identificerede en omfattende, kødfuld, smuldrende, irregulært formet masse med diffus tilknytning til slimhinden i den vaginale kuppel. Tyk, fast, hvidt udflåd var til stede, særligt omkring den kraniale del af denne læsion. Det var svært at skelne normal anatomi på grund af den patologi, der var til stede. Omfattende debridering og biopsi af unormalt væv blev udført med 2,8 mm rundkop-biopsifang (FB-35C-1; Olympus). Urinrørets åbning var ikke synlig; dog blev et urinrørskateter blindt ført igennem for at sikre vandladning efter massedebridering. Kultur af det friske væv på et referencelaboratorium (Gribbles Veterinary, Auckland) gav en kraftig vækst af E coli, som var følsom over for amoxicillin/clavulanic acid, cephalothin, enrofloxacin, trimethoprim sulfa, polymyxin B og neomycin ved standard diskdiffusionstest. Katten blev indlagt med urinvejskateteret på plads i 48 timer og derefter udskrevet uden at der blev konstateret komplikationer. På baggrund af resultaterne af dyrkning, følsomhed og histopatologi blev der ordineret enrofloxacin (Baytril; Bayer Animal Health) i en dosis på 5 mg/kg q24h i 6 uger. Dette medførte en hurtig og fuldstændig opløsning af de kliniske tegn, og katten er klinisk normal 1 år efter behandlingen. Biopsiprøverne blev fikseret i 10 % neutral bufferet formalin før rutinemæssig histologisk behandling og indlejring i paraffin. Ved histopatologisk undersøgelse var biopsiprøverne velbevarede og foret med dysplastiske pladecelleceller; lignende celler dannede også tråde, øer eller kirtel/duktale strukturer infiltreret af neutrofiler i prøverne (formodede dysplastiske vestibulære kirtler). Det tilstødende stroma var stærkt og diffus infiltreret af neutrofiler, lymfocytter og plasmaceller blandet med mange makrofager (). Disse havde rigelige, svagt granulære eosinofile cytoplasmer med variabelt stærk PAS-positiv farvning (). Makrofagerne indeholdt undertiden neutrofiler, vakuolerede rum eller korte bakteriestammer, som viste sig at være gramnegative ved Gram-farvning (). Lignende stammer blev også tilsyneladende fundet inden i neutrofilerne. Disse var ikke syrefaste med Ziehl-Neelsen-farvning (). Der blev ikke fundet basofile legemer inden i makrofagerne ved hæmatoxylin- og eosin- eller von Kossa-farvning (). Ubefarvede sektioner (5 μm på ladede glasplader) af formalinfikseret, paraffinindlejret væv blev forelagt Cornell University til fluorescens in situ hybridisering (FISH) analyse med en eubakteriel probe og en E coli probe som beskrevet tidligere. Specificiteten af hybridisering blev kontrolleret ved co-hybridisering med en irrelevant mærket probe (non-EUB-338 [ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM]), og brugen af kontrolplader af dyrkede E coli, Streptococcus arter og Proteus arter. Hybridiserede prøver blev vasket i fosfatbufferet saltvand, fik lov at tørre i luften og blev monteret med et ProLong antifade kit (Molecular Probes). Sektioner blev undersøgt på et Axioskop 2 (Carl Zeiss) eller et BX51 (Olympus America) epifluorescensmikroskop, og billeder blev taget med et Zeiss Axiocam eller Olympus DP-7 kamera. Multifokale klynger af korte og mellemlange stænger, der hybridiserede med eubakteriel probe 338, blev visualiseret inden i celler, der var i overensstemmelse med makrofager i slimhinden. Disse bakterier hybridiserede også med E coli/Shigella arter probe, hvilket indikerer tilstedeværelsen af intramucosal infektion med E coli ().