En 36-årig kvinde, der var diagnosticeret med nærsynethed, blev undersøgt med henblik på refraktiv kirurgi. Hun var lærer uden nogen historie om systemisk eller okulær sygdom eller kirurgi. Anterior segment- og fundus-evalueringer, herunder biomikroskopi med spaltelampe og indirekte oftalmoskopi (+ 90 D-objektiv), var normale i begge øjne. Patientens ukorrigerede synsstyrke (UDVA) var 1/20 i begge øjne med refraktionsfejl på -8,00 DS/-2,00 DC * 8° i højre øje og -6,50 DS/-1,75 DC * 177° i venstre øje. IOP var 15,9 og 15,2 mmHg i højre og venstre øje, målt ved hjælp af applanationtonometri (TX-F; Canon, Tokyo, Japan). Keratometrien blev målt ved hjælp af et roterende Scheimpflug-kamera (Pentacam HR, Oculus, Tyskland). Keratometriske værdier var 43,5@100/41,5@10 og 43,2@92/41,3@2, dybden af det forreste kammer (ACD) var 3,35 og 3,37 mm, den centrale cornea-tykkelse (CCT) var 505 og 501 um for henholdsvis højre og venstre øje. Afstanden mellem hvidt og hvidt (WTW) var 11,9 mm for begge øjne, mens WTW målt ved hjælp af Zeiss IOL-Master 700 var 12,2 mm for begge øjne. Afstanden mellem sulcus og sulcus (STS) målt ved hjælp af UBM (ultralyd biomikroskop, model SW-3200 L; Tianjin Suowei Electronic Technology Co, Ltd., Tianjin, Kina) var 12,28 mm og 12,13 mm for henholdsvis højre og venstre øje. Endothelcelle-tætheden (ECD), beregnet ved hjælp af det kontaktfri autofokuserende spejlmikroskop (EM-3000, Tomey Corp., Nagoya, Japan), var 2664 celler/mm2 i højre øje og 2557 celler/mm2 i venstre øje (den automatiske metode blev brugt til optælling af endothelceller). Efter en grundig diskussion med patienten om risici og fordele ved operation fik vi informeret samtykke til operation. Toric ICL-V4Cs (Visian ICL med Centraflow; STAAR Surgical) blev valgt til vandret implantation med en styrke på -10,50 DS/+ 2,00 DC * 99° og 1° rotation med uret i højre øje og − 9,00 DS/+ 1,50 DC * 88° og 1° rotation med uret i venstre øje (VTICMO13.2 SN: T564197 for højre øje, VTICMO13.2 SN: T557998 for venstre øje). Før operationen blev der lavet 0° og 180° limbus-referencemærker under en spaltelampe, og operationen blev udført med pupiludvidelse. Efter administration af lokalbedøvelse (0,5% proparacaine hydrochloride øjendråber; Ruinian Best, Nanjing, Kina, uden konserveringsmidler), blev der lavet to sideløbende snit (1,0 mm i størrelse) og et 3,0 mm lodret klart hornhindeskæring. Et sideløbende snit blev brugt til kontinuerlig infusion af balanceret saltopløsning (BSS) [] ved hjælp af en patent-irrigator for at opretholde det forreste kammer, og det andet blev brugt til at tuppe fodpladerne ved hjælp af en patentmanipulator. TICL blev sat ind gennem det primære snit med fire haptikker tuppet under iris, og blev efterfølgende justeret til den ønskede justeringsakse. Der blev ikke brugt nogen oftalmiske visko-kirurgiske anordninger (OVD'er) under operationen. Patienten blev udskrevet to timer efter bilateral TICL-implantation med en klar cornea, mid-dilateret pupil og UDVA på 6/20 og 10/20. IOP var 28 og 25 mmHg i henholdsvis højre og venstre øje, og derfor blev patienten kaldt til opfølgning næste dag. På den første postoperative dag opnåede begge øjne en UDVA på 20/16 med et IOP på 16 og 19 mmHg, mens hvælvingen var 1238 og 1198 um for henholdsvis højre og venstre øje. Undersøgelse af det forreste segment afslørede en endotelial ringlæsion på ca. 0,4 mm i diameter i den centrale del af hornhinden, gråhvid i farve, i højre øje. Epitelet var intakt uden nogen skade. Det forreste kammer var roligt uden tegn på inflammation i det forreste kammer. Automatisk spejlmikroskopi viste, at den gennemsnitlige ECD af ringen var signifikant reduceret til 1442 ± 263 celler/mm2 med abnorm endotelial celle morfologi i læsionsdelen, mens den i den perifere del af hornhinden var 2852 ± 103 celler/mm2. Patienten blev instrueret i at anvende tobramycin og dexamethason øjendråber (ALCON, Novartis Pharma NV, Belgien), 6 gange om dagen, og pranoprofen (Senju, Pharmaceutical Co. Ltd., Japan), 4 gange om dagen, efter operationen. Hun fik også vitamin A palmitat øjegel (Novartis Ophthalmics AG, Schweiz), 4 gange om dagen, og 0,3% natriumhyaluronat øjendråber (Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japan), 6 gange om dagen, for at opretholde tårefilmen og en regelmæssig øjenoverflade. På den 9. dag efter opfølgning for det højre øje (i begge øjne), var UDVA 20/16, og hornhinden var klar; den gennemsnitlige ECD af den centrale del steg til 1532 ± 257 celler/mm2.