Historie: Patienten er en 29-årig kvinde fra Addis Ababa, Etiopien. Hun henvendte sig til en af de private klinikker i Addis Ababa den 16. april 2012 med en klage over venstre halvansigts hyperhidrose, som havde stået på i 8 år, og som blev værre efter rutinemæssige huslige aktiviteter og motion. I forbindelse med dette havde hun også smerter og følelsesløshed i den venstre overarm. Der var ellers ingen personlig eller familiemæssig historie om diabetes eller andre kroniske sygdomme. Hun havde ingen historie om operation, traume og hududslæt. Fysisk undersøgelse: Patientens vitale tegn var normale. De generelle systemiske undersøgelser var normale, og der var ingen tegn på en ændring i hudfarven. Patienten var opmærksom og orienterede sig med flydende sprog og intakt forståelse. Kranienerverne var normale bortset fra tilstedeværelsen af venstre hemifacial hyperhidrosis med højre hemifacial anhidrosis (). Muskelmasse, tone og muskelstyrke var normale med normale dybe sener reflekser. Plantarresponserne var nedadgående bilateralt. Fornemmelsen var intakt for let berøring, nålestik, vibration og position. Ingen koordinationsabnormiteter blev opdaget. Meningeale irritationstegn var også negative. Supplerende undersøgelser: Hendes komplette blodtal, erythrocyt-sedimentationshastighed, leverfunktionstest, lipidprofil, nyrefunktionstest og plasmaglukose var normale. Serum VDRL, reumatoid faktor og C-reaktivt protein var ikke reaktive; HBsAg og anti-HCV antistoffer og serologi for retrovirale infektioner var alle negative. Nerve ledningsundersøgelsen af de øvre og nedre lemmer var også normal. Resultatet af hjernemåling ved MR var normalt. Resultaterne af cervikal og øvre thorax MR tydede på normale fund, bortset fra tilstedeværelsen af C4-5, C5-6 og C6-7 milde forreste thecal indrykkninger fra bulede diske (). Behandlingsforløbet: Hun fik topisk Glycopyrrolate creme, som ikke viste nogen væsentlig forbedring, og patienten blev rådgivet om sygdommen. Patienten blev fulgt i 10 år uden nogen væsentlig forværring eller forbedring af symptomer.