En 39-årig kvinde med mekanisk hjerteklap, der har taget vitamin K antagonist i 5 år. Indberettet med en historie om hovedpine i 10 måneder og generaliserede tonisk-kloniske anfald. Ved indlæggelsen havde patienten en normal fysisk undersøgelse, herunder en fuldstændig normal neurologisk og kranial nervøs undersøgelse, uden sensorisk eller motorisk underskud Vi udførte en computertomografi (CT) af hjernen, som afslørede en stor tidsmæssig læsion med lav densitet, og der blev konstateret adskillige fedt-dråber med lav densitet i det subarachnoide rum. MRI kunne ikke udføres på grund af den protesiske ventil. Vi forberedte patienten til operation; håndteringen af den antikoagulerende behandling blev drøftet med kardiologerne og anæstesilægerne, da denne type medicin øger risikoen for blødning som operatør og efter operation. Patienten gennemgik en stor kraniotomi i tindingen, og tumoren blev eksponeret og helt fjernet uden problemer. Cysten var dannet af keratinøse og sebaceøse sekreter. Den postoperative CT-skanning afslørede, at tumormassen var blevet helt fjernet, men der blev dog fundet små fedtpletter i de subarachnoide rum, som lignede dem fra den præoperative CT-skanning. Den histopatologiske undersøgelse konkluderer, at der er tale om en dermoid cyste. Patienten kom sig godt efter operationen og viste ingen motoriske eller sensoriske problemer med korrekt bevidsthed. Den antikonvulsive behandling blev administreret for at forhindre anfald, og den orale antikoagulerende behandling blev genoptaget 1 måned efter operationen.