En 74-årig mand blev henvist til vores hospital på grund af mavesmerter og feber. Han havde hypertension. Han gennemgik kirurgi for rektalkræft for 7 år siden og igen for levermetastase for 2 år siden. Han havde en gentagelse af levermetastase og peritoneal dissemination for et år siden og modtog kemoterapi (XELOX + bevacizumab). Hans blodprøver viste et forhøjet antal hvide blodlegemer på 15.300/mm3. En kontrastforstærket computertomografi (CT) af maven viste væskeansamling som en abscess omkring galdeblæren og den leverbøjede kolon 6 blev galle påvist fra abdominaldrænage-røret. Kontrastundersøgelse af drænagebåndet muliggjorde visualisering af halsen på galdeblæren, og galleudsivning fra galdeblærestump blev afsløret. På POD 29 var galleudsivning stadig et problem, og et endoskopisk nasobiliært drænagebånd (ENBD) blev indsat. Billeddannelse fra ENBD-røret afslørede, at udslippet var fra galdeblærestump. Efter indføring af ENBD-røret faldt volumenet fra abdominaldrænagebåndet og blev mindre galleholdigt, men en hvid gennemsigtig væske blev kontinuerligt opnået 100 ml eller mere pr. dag. På POD 57 muliggjorde billeddannelse fra ENBD-røret visualisering af den resterende galdeblære, og det afslørede, at galdeblærestump og fælles galdegang var forbundet. Væsken syntes at blive udskilt fra slimhinden i den resterende galdeblære. Vi planlagde at bruge argonplasma-koagulation (APC) til at cauterisere slimhinden i galdeblæren gennem fistlen i abdominaldrænagebåndet. Patienten fik en fuld forklaring af proceduren, og der blev opnået skriftligt informeret samtykke. Alle procedurer, der blev anvendt i denne sag, blev godkendt af etisk komité på vores hospital. APC cauterisation blev udført tre gange på POD 64, 71 og 82. Det var en video-assisteret procedure ved hjælp af et CHF-U cholangioscope (Olympus Co., Tokyo, Japan), og diameteren af scope var 5,2 mm. APC blev udført med højfrekvent generator (VIO 300D), en automatisk reguleret argonkilde (APC2), og fleksible APC sonder (alle fremstillet af ERBE Elektromedizin, Tuebingen, Tyskland). Vi brugte argon gas med en flow rate på 1,5-2 L/min og en højfrekvent lysbue output på 50-60 W. Cholangioscopy viste, at membranen af den resterende galdeblære blev bredt anerkendt, og indgangen til galdeblærens kanal blev fundet på bagsiden. Da sikkerheden ved APC cauterisation af galdeblærens slimhinde ikke tidligere var blevet rapporteret, forsøgte vi i starten at cauterisere membranen ikke helt, men tilfældigt på flere punkter. Efter den anden cauterisation fandt vi sklerose i det område, der tidligere var cauteriseret. Der var ingen komplikationer, og det andet område blev cauteriseret over hele overfladen. Et meget lille område af membranen blev cauteriseret på POD 82. Mængden af abdominal drænage faldt over tid efter fjernelse af ENBD-røret på POD 87 og abdominal drænagegrebet på POD 90. Han blev udskrevet på POD 95, og 7 måneder efter operationen viste en opfølgende CT-scanning, at den resterende galdeblære var atrofisk (Fig.