Under opfølgning for kolondivertikulitis gennemgik en 73-årig kvinde en øvre gastrointestinal endoskopi, som afslørede en esophageal tumor. Hendes familiehistorie var ukarakteristisk. Fysisk undersøgelse afslørede ingen signifikant pigmenteret hudlæsion eller lymfeknudesvulst. Ingen abnormiteter i vitale tegn blev noteret. Rutinemæssige blod- og urinprofiler var også ukarakteristiske. Tumormarkører, såsom carcinoembryonisk antigen (CEA) og pladecellecarcinom-associeret antigen (SCC), var ikke forhøjede. Øvre gastrointestinal endoskopi viste en lidt forhøjet sort pigmenteret læsion i den øvre esophagus, 24 cm fra en fortand (a). Der var også et sort pigmenteret område i esophagogastric junction (b). Denne læsion blev betragtet som intramural metastase. Konstrueret radiografi viste den lidt forhøjede læsion i den øvre esophagus. Immunohistokemisk undersøgelse blev udført på et biopsi-specimen, som var positivt for human melanom sort (HMB)-45 og Melan-A. Den vigtigste læsion havde god udvidelse på dens basale del, hvilket indikerer at invasionen havde nået det submukosale niveau. På kontrastforstærket computertomografi (CT) var esophageal tumorlæsioner vanskelige at opdage, og hverken lymfeknuder eller fjernmetastase blev påvist (a). Positronemission tomografi-CT afslørede ingen optagelse af fluorodeoxyglukose (FDG) i esophageal læsioner og ingen fund af lymfeknuder eller fjernmetastase (b). Baseret på disse præoperative analyser blev patienten diagnosticeret med cT1bN0M0, hvilket indikerer cStageI malignt melanom af spiserøret. Der var ikke livsstilsvaner eller risikofaktorer for sygdommen hos denne patient. Under thoracoskopi og laparoskopi gennemførte vi en subtotal esophagektomi og lymfeknudelektomi og brugte den retrosternale rute til rekonstruktion. Den samlede operationstid var 430 min, og intraoperativt blodtab var 30 ml. En oral diæt blev indledt 6 dage efter operationen, og patienten blev overført til et andet hospital til rehabilitering på dag 15 i en god generel tilstand. En patologisk undersøgelse viste, at tumorene var placeret ved slimhinden og submucosa i spiserøret (a). Immunohistokemisk var atypiske melanocytter diffus positive for Melan-A og HMB-45 (b, c). Der var ingen lymfeknudemetastase. Den patologiske diagnose var pT1bN0M0, hvilket indikerer pStageI. Den postoperative adjuverende behandling blev ikke udført. En CT-scanning udført 2 år efter operationen viste ingen tegn på tilbagefald. CARE-checklisten er blevet udfyldt af forfatterne for denne case-rapport, vedlagt som online supplerende materiale (se for alt online supplerende materiale).