En 49-årig mand med 8 års progressiv myelopati; han var blevet forværret i den foregående måned. Ved undersøgelse udviste han en signifikant venstre hemiparese ledsaget af markant hyperrefleksia (dvs. venstre-sidede Hoffmans og Babinskis respons). CT- og MR-scanningen af halsen dokumenterede begge OPLL, der strakte sig fra C2-C3 til C7-T1, hvilket medførte en signifikant cervikal kanalstenose/kompression af nerven ([]). Han gennemgik en C3-C7 laminectomi med C2-T1 lateral mass/pedicle screw fusion. Desværre blev dette udført uden intraoperativ neural monitorering (IONM) (dvs. ingen somatosensoriske evokerede potentialer, motoriske evokerede potentialer eller elektromyografi). Uden IONM, har patienten sandsynligvis lidt en traumatisk, men ikke erkendt, intraoperativ iatrogen skade på nerven. På postoperativ dag 1 var hans styrke 4/5 i den øvre og 5/5 i den nedre ekstremitet, og hans spasticitet var faldet. På postoperativ dag 3 blev han imidlertid akut quadriparetisk (dvs. 2/5 i den venstre og 3/5 i den højre øvre ekstremitet, med 4/5 motorfunktion i begge nedre ekstremiteter uden ledsagende sensorisk underskud). Den postoperative MR-undersøgelse dokumenterede tilstrækkelig ledningskompression, men ny intramedullær ledningsødem på T2-vægtet billede modsat C3, C6 og C7 niveauerne []. Det er bemærkelsesværdigt, at disse abnorme høje intrinsiske ledningsignaler alle var placeret direkte modsat foci af maksimal præoperativ OPLL-relateret ledningskompression. Derfor har patienten mest sandsynligt pådraget sig en iatrogen traumatisk ledningsskade, og underskuddet kunne ikke tilskrives WCS. Da underskuddet viste sig, blev patienten behandlet med intravenøse steroider i høj dosis (methylprednisolon). Der blev ikke udført yderligere kirurgi (dvs. der blev ikke identificeret en kirurgisk læsion på den postoperative MR). Patienten genvandt sit præoperative neurologiske udgangspunkt inden for 7 dage efter operationen.