Vi præsenterer sagen om en 3,5-årig iransk pige, som blev henvist til os fra en pædiatrisk kirurgisk klinik på grund af en gluteal masse. Hendes forældre informerede os om, at hævelsen af deres datters højre balde havde været til stede siden fødslen. Størrelsen af massen var gradvist blevet større. De nævnte ikke nogen tarm- eller blære-dysfunktioner. En lokal læge havde aspireret cysten to gange, 8 og 4 måneder før denne præsentation. Klar væske var blevet aspireret hver gang, men massen ville altid komme igen efter flere uger. Desværre var resultaterne af den kemiske analyse af væsken ikke tilgængelige. En fysisk undersøgelse af vores patient viste en blød, 3 × 4 cm flydende og ikke-pulserende masse over hendes gluteal region. Den var helt dækket med normal hud uden nogen vaskulære eller behårede stigmata. Størrelsen af denne masse steg ikke med gråd eller hoste. Hendes transilluminationstestresultater var positive. Hendes midterlinje var normal, uden sinus-kanal eller hævelse. Resultaterne af hendes sensoriske, rektale tone og nedre lemmer motoriske eksamener var inden for normale grænser. Ingen unormale hudlæsioner eller skeletdeformiteter blev fundet. Krumningen af hendes rygsøjle forekom normal. Resultaterne af hendes rutinemæssige laboratorieundersøgelser var også normale. En anteroposterior røntgenundersøgelse af hendes lumbosakrale område viste spina bifida af L5 og S1-hvirvlerne. En ultralydsscanning viste en meget veldefineret ren cystisk, aflang læsion, der måler 3,7 × 4,5 × 2,2 cm i størrelse i vores patients højre øvre gluteal region under gluteal musklerne. Der var ingen tegn på interne ekkoer eller fast bestanddel eller septae inden i sækken. Vi planlagde at udføre myelografi, men fandt det desværre umuligt på grund af vores patients allergiske følsomhed over for kontrastmidlet (omnipaque). En lumosakral magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) viste en veldefineret cystisk masse, der måler 36 × 21 × 45 mm i hendes højre balde. Den cystiske masse fremstod som et område med lav signalintensitet på T1-vægtede billeder og et område med høj signalintensitet på T2-vægtede billeder, som var magen til hendes cerebrospinale væskes (CSF) signal. Ingen åbenlys kommunikation mellem cysten og rygmarvskanalen var synlig. Placeringen og formen af ledningen, rødderne og konusens placering var ikke bemærkelsesværdig. Resultaterne tydede på lateral meningocele. En urinvejscystouretrografi viste et normalt tømningsmønster for vores patients blære og urinrør. Der var ingen tegn på vesikoureteral refluks. Vi besluttede os derefter for at udføre resektiv kirurgi. Efter at have foretaget et tværgående snit ved ækvator af vores patients læsion, fandt vi en cistisk, relativt tynd vægget masse med et glat lyserødt ydre lag og en skinnende cremet indvendig overflade, der lå under de højre gluteale muskler. Vi aspirerede cysten, og der kom klar væske ud af den. Da vi åbnede cysten, så vi en meget lille åbning på niveau med ilium. Vi udvidede hullet yderligere ved hjælp af mikrodriller og Kerrison-punch langs kanalen, hvorigennem vi så kommunikation mellem cysten og den thecal sac gennem spina bifida ved den sakrale kanal. Der blev ikke fundet noget neuralt væv indeni. Efter at have foretaget en ligatur af cistens åbning, resekterede vi væggene, og vi lukkede såret i lag. Vores patients postoperative opsving var uden hændelser. Ved histopatologisk undersøgelse fandt vi, at væggen i sækken var sammensat af fibrøst væv, der var foret med fladt til kubisk epithelium. Der blev også fundet polymorfonukleære leukocytter, histiocytter og kæmpeceller. Den endelige patologiske diagnose var en meningocele med inflammatorisk reaktion. Analysen af hendes intracystiske væske viste følgende: røde blodlegemer = 100/cc, hvide blodlegemer = 2500/cc (polymorfonukleære = 72 %, lymfocyt = 28 %), glucose = 60 mg/dl og protein = 45 mg/dl. Vores patient blev fundet asymptomatisk, da hun blev præsenteret for opfølgningsundersøgelse efter 18 måneder.