En 69-årig spansktalende mand havde i starten mavesmerter, vægttab og blodig afføring. Patienten blev henvist til gastroenterologiklinikken efter 6 måneder med smerter i underlivet, utilpashed, utilsigtet vægttab og løs afføring med lejlighedsvis blod i afføringen. Patienten benægtede at have haft lignende symptomer før den tid. Tidligere medicinsk historie var positiv for godartet essentiel hypertension. Personlig og familiemæssig historie var negativ for kolorektal cancer, inflammatorisk tarmsygdom eller andre gastrointestinale sygdomme. Ved fysisk undersøgelse var maven blød, uden ømhed, og der var ingen palpable masser. Digital rektalundersøgelse afslørede en palpabel, cirkulær masse cirka 7 cm fra anus. Rutinemæssige blodprøver, herunder komplet blodtælling, omfattende metabolisk panel og urinanalyse, var alle inden for normalgrænserne, bortset fra hypokrom mikrocytisk anæmi med et hæmoglobin på 7,4 g/dL og carcinoembryonalt antigen, der var forhøjet til 4,1 ng/dL (normalområde 0,0-3,0 ng/dL) Patienten gennemgik en diagnostisk koloskopi, som afslørede en næsten blokerende, omkredsende, ulceret rektal masse 7 cm fra anus. Magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenet var i overensstemmelse med ekstramural invasion af tumoren i den muskulære egen med mesorectal nodal involvering.