Vores patient var en 29-årig mand (BMI - 21,6), som præsenterede sig med vedvarende smerter i knæet over en periode på 8 måneder. Det var forbundet med lejlighedsvise mekaniske symptomer såsom popping og låsning, mens han udførte daglige aktiviteter. Patienten benægtede at have en traumatisk historie og var blevet behandlet af en praktiserende læge med ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler mod smerter uden noget positivt resultat. Ved undersøgelse viste knæet sig at være hævet med mærkbar fylde i den suprapatellære lomme. Ved palpation var der ingen specifik ømhed eller tilstedeværelse af væske i leddet. Undersøgelsen afslørede ingen ustabilitet med varus- og valgus-belastningstest, negative posterior-anteriore skuetest og negative Lachman- og McMurray-test. Han havde frit bevægeligt knæ uden crepitus eller klik med normal patellar tracking. Røntgenbillederne viste normal ledplads og ingen unormale bløde vævskygger, brud eller osteochondrale læsioner. MR-billederne viste høj signalintensitet i villi eller nodulære foci på både T1- og T2-vægtede billeder, som var tegn på fedtkugler ( og ). De blev overvejende fundet i stort antal i suprapatellar pouch, og der blev ikke fundet andre ligament- eller meniskdefekter. Da patienten havde klare MRI-fund, der var i overensstemmelse med synovial lipomatose, blev han henvist til arthroskopisk synovektomi efter alle rutinemæssige præoperative undersøgelser, som viste sig at være normale. Ved arthroskopi blev et stort antal fedtkugler fundet i suprapatellar pouch og nogle i den mediale og laterale kanal. De havde typisk et "frond-lignende" udseende og blev fundet i flere klynger ( og). Der var ingen ledbånds-, menisk- eller osteochondrale læsioner. Arthroskopisk synovektomi og omfattende debridering af polyp-lignende fedt fremspring i højre knæ blev udført. Omkring 40 cc lobulerede kugler blev fjernet, og nogle blev sendt til histopatologi (). Rapporterne bekræftede tilstedeværelsen af godartet synovial væv og fragmenter af fedtvæv under synovial overfladen (). Patienten blev startet med en aktiv vifte af bevægelsesøvelser fra den første dag og blev udskrevet den 5. dag. Ved 1-års opfølgning var hævelsen dramatisk reduceret, og patienten var smertefri og fri for alle mekaniske symptomer.