En 87-årig mand med akut opstået øjenpine og sløret syn i højre øje 1 dag før hans fremmøde på skadestuen. Han havde en historie med hypertension og dyslipidæmi. Patienten blev diagnosticeret med pseudoexfoliationssyndrom af højre øje i 2013. Det intraokulære tryk (IOP) var normalt uden antiglaucoma-medicin. Patienten benægtede enhver historie med øjenskader. Han havde gennemgået en ukompliceret phacoemulsificering med implantation af en IOL i bagkammeret ved hjælp af en AcrySof IOL (model SA60AT) i højre øje 13 år tidligere og i venstre øje 10 år tidligere. Ved undersøgelse havde den bedst korrigerede synsstyrke (BCVA) i højre øje signifikant mindsket fra 20/40 til optælling af fingre på 3 fod; venstre øje havde en synsstyrke på 20/30. Det intraokulære tryk var 56 mm Hg i højre øje og 16 mm Hg i venstre øje. Biomikroskopi af højre øje afslørede cornea haze grad 1 med epitheliale mikrocyster, en asymmetrisk lavvandet forreste kammer med iris bombe i den øvre region uden posterior synechiae, og en fikseret dilateret, ikke-reaktiv pupil (vist i). Ingen glaslegememembraner blev observeret i det forreste kammer. Hverken eksfoliativt materiale eller tab af pupillær kant blev observeret ved pupillærkanten af højre øje. Det intraokulære tryk var 56 mm Hg i højre øje og 16 mm Hg i venstre øje. Biomikroskopi af højre øje afslørede cornea haze grad 1 med epitheliale mikrocyster, et asymmetrisk lavvandet forreste kammer med iris bombe i den øvre region uden posterior synechiae, og en fikseret dilateret, ikke-reaktiv pupil (vist i). Ingen glaslegememembraner blev observeret i det forreste kammer. Hverken eksfoliativt materiale eller tab af pupillær kant blev observeret ved pupillærkanten af højre øje. Det intraokulære tryk var 56 mm Hg i højre øje og 16 mm Hg i venstre øje. Biomikroskopi af højre øje afslørede cornea haze grad 1 med epitheliale mikrocyster, et asymmetrisk lavvandet forreste kammer med iris bombe i den øvre region uden posterior synechiae, og en fikseret dilateret, ikke-reaktiv pupil (vist i). Gonioscopy afslørede en konveks iris og 360° iridotrabekulær kontakt i højre øje og en bred åben vinkel i venstre øje. I højre øje var refraktionen -6,25 + 2,25 × 1, og den axiale længde var 23,07 mm. Optisk koherenstomografi (AS-OCT) af det forreste kammer blev udført for at identificere årsagen til vinkel-lukning og bekræfte diagnosen af CBS. AS-OCT viste en 360° konveks iris konfiguration med hyperreflektivt materiale placeret mellem den øvre pupillære margin og IOL, samt kapsel-lomme dilatation med hyperreflektivt fluidum mellem IOL og den bagerste kapsel, uden nogen uklarhed i IOL (vist i). Sammenlignet med venstre øje var IOL i højre øje i den forreste position, og det forreste kammer var lavere. Det blev bestemt, at patienten havde CBS med pupillærblok-vinkelslukning glaucoma. Det intraokulære tryk blev kontrolleret ved hjælp af systemiske og topiske antiglaucoma-medikamenter før yderligere behandling. Laser perifer iridotomi (LPI) blev udført for at eliminere pupillær blok. Derefter blev posterior kapselotomi med en Nd:YAG laser udført for at frigive turbid væske i glaslegemekaviteten. Hurtigt behandling resulterede i forsvinden af hvidlig væske og moderat uddybning af det forreste kammer uden iris bombe (vist i). Den endelige BCVA blev gradvist forbedret til 20/80, og det intraokulære tryk blev kontrolleret ved hjælp af systemiske og topiske antiglaucoma-medikamenter før yderligere behandling.