En 65-årig mand blev præsenteret med en subcarinal masse, der blev fundet ved en tilfældighed under det præoperative arbejde for blærekræft. Magnetisk resonansbilleddannelse afslørede en afgrænset masse, der antydede en bronchogenic cyst. Efter at have gennemført en transuretral resektion af blærekræft, blev han henvist til vores afdeling og planlagt til at gennemgå en kirurgisk resektion af tumoren. Patienten blev placeret i den liggende stilling og hans højre arm blev løftet op mod kraniet. Under en enkelt lungeventilation blev den første 5 mm port indsat ved den femte interkostale plads (ICS) på den højre midterste aksilla (port 1, fig. 1). CO2 blev indblæst gennem denne port ved et tryk på 8 mmHg. Under et thorakoskopisk syn blev den anden 5 mm port og den tredje 12 mm port indsat ved den niende ICS på den scapulære linje (port 2) og den syvende ICS på den midterste aksilla (port 3), henholdsvis. Med thorakoskopet indsat gennem port 2, holdt kirurgen en griber og elektrokautery via port 3 og port 1. Udover CO2 insufflation, gjorde tyngdekraftens virkning det også nemmere at eksponere det bageste mediastinum og den subkarinale masse, uden at der var behov for tilbagetrækning. Mediastinal pleura blev skåret nedad for at mobilisere tumoren fra perikardiet og bronkierne. 10 minutter efter operationens begyndelse var han dog nødt til at få bilateral ventilation på grund af iltmangel, da hans O2-mætning faldt til 81 %, sandsynligvis på grund af tryk på mellemgulvet (hans BMI var 25,3). Ikke desto mindre blev operationsområdet opretholdt på en fremragende måde selv med bilateral ventilation, og vi fuldførte den totale resektion af tumoren med succes. Operationstiden og det estimerede blodtab var henholdsvis 126 min. og 1 g. En histologisk undersøgelse afslørede, at væggen i cysten, som var foret med pseudostratificeret cilieret epithelium, indeholdt glat muskulatur, hvilket var i overensstemmelse med diagnosen af en bronchogenic cyst. Postoperativ opfølgning var uden hændelser, og han blev udskrevet 3 dage efter operationen.