En 67-årig mand med en to-og-en-halv-års historie med forværret rektal smerte, som udviklede sig en time før afføring og varede i flere timer bagefter. Ellers havde vores patient normale tarmvaner. Der var en vis smerte, når han sad på en hård overflade, som mindskedes, når han sad på en blød pude. Der var ingen smerter, når han gik eller stod. Det skal bemærkes, at vores patient havde type II diabetes og iskæmisk hjertesygdom. Han benægtede tidligere muskuloskeletale problemer, herunder rygsmerter. Den rektale smerte blev grundigt undersøgt af en kolorektal kirurg. Endoskopiske undersøgelser og ultralydsundersøgelser af endetarmen var normale. En bariumlavning afslørede mild divertikulær sygdom, og en anorektalundersøgelse under bedøvelse og efterfølgende biopsi afslørede kun en godartet polyp. Dobbeltkontrast-magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hans bækken afslørede ingen abnormitet i blødt væv. Vores patient blev efterfølgende henvist til en ortopædkirurg. En fysisk undersøgelse afslørede en patient med en mellemstor bygning med ømhed ved spidsen af hans coccyx, som var betydeligt bøjet fremad og bevægelig. Der var ingen ømhed ved sacroiliac joint eller lændehvirvelsøjlen. En oprejst ben løft til 90 grader blev opnået og der var ingen neurovaskulære underskud i hans lemmer. En gennemgang af MRI-scanninger af hans bækken og almindelige røntgenbilleder bekræftede diagnosen af en langstrakt, bøjet fremad coccyx, der stak ind i endetarmen. En standard coccygectomy blev udført, hvorefter vores patients symptomer aftog og han blev udskrevet to måneder efter operationen med et godt resultat.