Vi rapporterer om en 43-årig mand, som præsenterede sig med pludseligt opstået svær mavesmerte. Hans symptomer var i overensstemmelse med akut cholecystitis. Han kunne ikke tale engelsk og kommunikerede via en tolk. Ved undersøgelse blev et Battle's snit noteret. Han hævdede, at dette skyldtes en tidligere cholecystektomi, som var blevet gennemført ti år tidligere i hans hjemland. Han viste tegn på lokaliseret peritonitis i den højre øvre kvadrant. Inflammatoriske markører var forhøjede. En klinisk diagnose af akut cholecystitis blev stillet og bredspektrede antibiotika blev påbegyndt. En ultralyd blev udført og dette bekræftede tilstedeværelsen af en ikke-betændt galdeblære, som ikke indeholdt galdesten. Den afslørede dog en betændt, ikke-kompressibel, ikke-peristaltisk blindende struktur, som var tæt forbundet med leveren, hvilket antydede en sub-hepatisk appendicitis. Laparoskopi afslørede tætte adhæsioner i hele bughulen og tilstedeværelsen af purulent intra-abdominal væske. Vi fortsatte med en laparotomi gennem et midterindsnit. Efter omfattende adhæsionsløsning blev blindtarmen identificeret, men kun en ikke-betændt appendicel stumpe forblev. Yderligere dissektion afslørede beviser for pus i højre sub-hepatisk rum. Pus var fra en rørformet struktur, som var fastgjort til den laterale abdominalvæg. En intra-operativ diagnose af residual tip appendicitis blev lavet. Den rørformede struktur, der måler 2,5 cm i længden, blev fjernet og blev bekræftet histologisk som appendicitis med bevis for akutte inflammatoriske ændringer. Patienten kom sig uden problemer og blev udskrevet seks dage efter operationen.