En 36-årig kvinde blev henvist til vores klinik i maj 2005 med en 1-års historie om smerter i hendes venstre hånd. Smerterne var konstante, men forværredes om natten og efter manuelt arbejde, og blev reduceret med ikke-steroide anti-inflammatoriske midler. Der var ingen historie om skade. Ved fysisk undersøgelse var der en øm hævelse af hovedet på det tredje metakarpalben i venstre hånd. Bevægelsesområdet var ikke begrænset, og der var ingen sensoriske forstyrrelser. Grebsstyrken i venstre hånd var lidt reduceret, hovedsageligt på grund af smerter. Blodtal og biokemisk profil var inden for referenceområdet. Røntgenbilledet viste en oval kerne omgivet af en strålegennemtrængelig ring af venstre hånd viste tydeligt en oval, stråledæmpende zone ved hovedet af det tredje metakarpalben og en markant sklerose omkring læsionen. Historien og de kliniske og radiografiske fund pegede på diagnosen af et osteoid osteom af hovedet af det tredje metakarpalben i venstre hånd. Patienten blev opereret 30 dage senere ved en dorsal tilgang, under en brachial plexus blok. En en-blok excision af nidus blev udført ved hjælp af en lille curette. En højhastigheds-bore blev også brugt til at fjerne det sklerotiske ben inde i læsionen. Defekten blev fyldt med et autogen knogletransplantat. Hånden blev immobiliseret postoperativt med en splint. Histologisk undersøgelse bekræftede diagnosen osteoid osteoma. Smerten forsvandt umiddelbart efter operationen. Ved 2-års opfølgning var patienten smertefri, og der var ingen tegn på tilbagefald (Fig.