En kvinde i 70'erne med en historie af hypertension og hyperlipidæmi udviklede pludselig hovedpine og sløret tale efterfulgt af manglende respons. Indledende computertomografi (CT) afslørede en Fisher Grade 4 subarachnoid blødning. Der var fremtrædende blod i suprasellar, præ-pontine og venstre perimesencephalic cisterne med en intraparenchymal komponent, der strakte sig til venstre thalamus, midbrain og cerebellum. Ved overførsel til vores institution var hendes neurologiske undersøgelse dårlig med bevis på en svag hoste refleks og bøjning af de nedre ekstremiteter til smertefulde stimuli. Efter placering af et eksternt ventrikulært dræn til behandling af akut hydrocephalus gennemgik hun et diagnostisk cerebral angiogram, som afslørede et venstre P2-aneurysm, der måler 8,0 mm i maksimal dimension []. Der var en føtal oprindelse af venstre PCA. Under kateterangiografi til endovaskulær oprulning viste venstre interne carotidarterie (ICA) angiogram PPTA, der forsynede den distale halvdel af BA, herunder SCA'erne bilateralt og den højre PCA, men ikke den venstre PCA, der havde en føtal oprindelse. Den proksimale halvdel af BA op til AICA-posterior inferior cerebellar artery (PICA) komplekserne blev isoleret fra den distale halvdel af en mid-basilar atresi og blev udelukkende fodret fra den højre vertebrale arterie (VA). Den venstre VA var hypoplastisk. På trods af vellykket aneurysm oprulning havde patienten ikke en signifikant klinisk forbedring. På grund af hendes vedvarende dårlige neurologiske undersøgelse over de næste dage besluttede familien sig for at fortsætte med komfort-plejeforanstaltninger. Patienten døde i sidste ende på hospitalets dag 2.