En 6-årig pige med en tidligere medicinsk historie, der var signifikant for oculodentodigital dysplasi syndrom og refraktiv amblyopi i venstre øje, blev henvist til behandling af forhøjet IOP i venstre øje. Visuel skarphed i venstre øje var optælling af fingre, mens synet i højre øje var 20/25 ved præsentation. Hendes cykloplegiske refraktion med retinoskopi var +1.00 + 1.00x180 OD og−7.00 + 2.00x170 OS. Undersøgelse under anæstesi (EUA) afslørede forhøjet tryk på 11 mmHg OD og 31 mmHg OS ved Perkins applanation tonometri. Trykket blev kontrolleret straks efter sedation af patienten, så virkningerne af anæstesi på intraokulært tryk blev minimeret. Cornea diameter var 9,5 mm i både vandret og lodret meridian i venstre øje og 11 mm vandret ved 10,5 mm lodret for det højre øje. Der var resterende tunica vasculosa lentis noteret for begge øjne. Fundus undersøgelse viste en normal størrelse optisk disk i begge øjne og et kop-til-disk forhold på 0,1 OD og 0,9 OS. Ultralyd biomikroskopi (UBM) blev udført med en 48 MHz sonde, der tilbyder 32 mm synsfelt, 30 graders scanningsvinkel og lateral opløsning på 0,05 mm (UBM Plus Guarded, Accutome Inc, Malvern, PA, USA). UBM viste ciliary body cyster kun i venstre øje. Gonioscopy afslørede en åben vinkel OD, men en helt forseglet vinkel OS 360 grader. Resten af den intraokulære eksamen var bemærkelsesværdig. Ved ekstern eksamen har patienten karakteristiske ansigtstræk såsom fremtrædende epicanthic fold og en smal pinched næse med hypoplastic alae nasi. Ud over ansigtstræk har patienten også camptodactyly med bevis for tidligere syndactyly. På grund af det avancerede stadium af glaukom ved præsentation og ukontrolleret IOP på trods af timolol 0,5 % og latanoprost 0,005 % i venstre øje blev det besluttet at fortsætte med en Baerveldt Glaucoma Implant BG101-350 (Abbott Medical Optics) til hendes venstre øje. Patienternes syn og IOP i begge øjne forblev stabilt med timolol 0,5 % og latanoprost 0,005 %. Intervallet af EUAs afslørede en god position af Baerveldt-glaukomimplantatet i venstre øje. UBM af højre øje blev gentaget 1 år efter Baerveldt-glaukomimplantatet af venstre øje, og afslørede ingen ciliære kropscyster. Gonioskopi af højre øje på det tidspunkt viste, at vinklen åbnede sig til ciliære kropsbånd 360°. En gentagelse af gonioskopi af højre øje 2 år efter Baerveldt-glaukomimplantatet af venstre øje viste dog, at vinklen nu åbnede sig til scleral spur temporalt og inferiort, og kun til det bagerste trabekulære meshwork for de resterende kvadranter. I løbet af det år begyndte hendes IOP i højre øje at bevæge sig mod midten og den øvre del af teenagere. Et 24-2 Humphrey automatiseret visuelt felt (Humphrey Visual Field, 24-2 med SITA standard, Zeiss, San Diego, CA) blev udført, som på trods af den generelle depression og høje fixations tab, ikke viste åbenlyse glaukomatous ændringer i højre øje. Hendes venstre øjes IOP og syn forblev stabilt siden hendes første shunt-placering, og hendes højre øjes IOP varierede mellem 13 mmHg og 19 mmHg på timolol 0,5 % og latanoprost 0,005 %. Men tre og et halvt år efter implantation af glaucoma i hendes venstre øje, var hendes højre øjes IOP pludselig 32 mmHg ved applanation, mens hendes syn forblev uændret på 20/25. Denne IOP-forhøjelse blev fundet 5 måneder efter et stabilt intervalbesøg med acceptabel IOP. Fiks-kombination af timolol 0,5 % og brimonidin 1 % blev tilføjet hendes regime for at erstatte timolol 0,5 %. Men hendes IOP forblev forhøjet over 30 mmHg ved et tilbagevendende besøg en uge senere. En eksamen under anæstesi med mulig Baerveldt-glaucoma-implantatplacering blev anbefalet til patienten og forældrene, da dette var hendes bedre seende øje, som nu havde ukontrolleret IOP på maksimal tolereret medicinsk behandling. Hendes IOP ved Perkins applanation tonometri under EUA var 25 mmHg OD og 17 mmHg OS. Hendes hornhindetykkelse blev målt til 562 mikron OD og 620 mikron OS. Ultralyd biomikroskopi udført under proceduren afslørede ciliary body cysts, der lukkede vinklen i højre øje (4A-B). Gonioscopy bekræftede vinkel lukning med størstedelen af vinklen forseglet. Et Baerveldt Glaucoma Implant BG101-350 blev implanteret i den supero-temporale kvadrant på det tidspunkt. Patienten har fortsat et acceptabelt IOP i de lave teenageår med bevarelse af dårligt syn OS, 4 år efter implantation af shunt-implantatet i hendes venstre øje. Hendes IOP og syn OD har været stabilt og acceptabelt i de lave til midterste teenageår i mere end 6 måneder efter implantation af vand-shunten i hendes højre øje med 20/25 bedst korrigerede synsstyrke og et fuldt og pålideligt automatiseret synsfelt (Humphrey, 24-2 SITA-algoritme). Dette repræsenterer et vellykket udfald i denne komplekse tilstand.